Эталон ответа

ПРОБЛЕМЫ:

Настоящие:

• дефицит знаний о гигиене полости рта,

• сухость слизистых оболочек рта и губ,

• обеспокоенность своим состоянием.

Потенциальные:

• риск инфицирования слизистой полости рта.

Приоритетные проблемы:

• дефицит знаний о гигиене полости рта.

ЦЕЛЬ: пациент знает о гигиене полости рта.

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА	МОТИВАЦИЯ
1. Медсестра проведет беседу с пациентом о гигиене полости рта.	С целью снижения беспокойства и коррекции дефицита знаний о гигиене полости рта.
2. Медсестра обучит пациента уходу за полостью рта и зубными протезами.	С целью коррекции дефицита знаний о гигиене полости рта.
3. Медсестра обучит родственников уходу за полостью рта и зубными протезами.	С целью коррекции дефицита знаний об уходе за полостью рта и зубными протезами.
4. Медсестра порекомендует обрабатывать слизистую губ гигиенической помадой.	С целью уменьшения сухости слизистой оболочки губ.
5. Медсестра порекомендует полоскать рот после каждого приема пищи.	С целью уменьшения сухости слизистой полости рта.

ОЦЕНКА: Пациент знает и соблюдает гигиену полости рта, риск инфицирования слизистых полости рта (связанный с несоблюдением гигиены полости рта) исключен, пациент спокоен.

Задача №18

Условие:

Вы постовая медицинская сестра терапевтического отделения.

Пациент Сидоркин Константин Петрович 62 лет находится на лечении. Двигается только по необходимости. Встает с кровати редко, с помощью сестры или родственников. Разрешено двигаться в пределах палаты с помощью ходунков, но пациент не умеет ими пользоваться, боится, что упадет и получит травму.

Задание:

Определите проблемы; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Эталон ответа

ПРОБЛЕМЫ:

Настоящие:

• дефицит знаний об использовании специальных приспособлений (ходунков),

• ограничение двигательного режима,

• обеспокоенность своим состоянием.

Потенциальные:

• риск получения травмы при неправильном использовании специальных приспособлений (ходунков),

• риск развития пролежней.

Приоритетные проблемы:

• дефицит знаний об использовании специальных приспособлений (ходунков).

ЦЕЛЬ: пациент знает об использовании специальных приспособлений (ходунков).

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА	МОТИВАЦИЯ
1. Медсестра проведет беседу с пациентом о необходимости соблюдения двигательного режима.	С целью снижения беспокойства, расширения двигательного режима и профилактики возникновения пролежней.
2. Медсестра обучит пациента пользоваться специальными приспособлениями.	С целью коррекции дефицита знаний об использовании ходунков для ходьбы.
3. Медсестра обучит родственников технике правильного безопасного перемещения пациента.	С целью исключения возникновения травм при неправильном перемещении пациента.

ОЦЕНКА: Пациент знает и правильно применяет специальные приспособления (ходунки), двигательная активность сохранена, риск развития пролежней и возникновения травмы (связанный с нарушением техники правильного безопасного перемещения пациента) исключен, пациент спокоен.