Классификация и морфологическая характеристика циррозов печени

Заболевания печени, связанные с разрастанием в печени соединительной ткани.

Хронические пролиферативные воспаления печени вследствие гепатитов и гепатозов.

Этиология: интоксикации экзогенного и эндогенного характера.

Классификация: первичные, вторичные. Первичные: атрофические и гипертрофические, вторичные: билиарные, паразитарные, инфекционные.

Атрофический цирроз: печень уменьшена, плотной (твердой) консистенции, с мелкобугристой или крупнозернистой поверхностью, края острые, капсула уплотнена, кожистая. На разрезе печень пестро окрашена в сероватый, беловатый, желтоватый и коричневый оттенки, режется с трудом, на разрезе заметны тяжи соединительной ткани.

Гипертрофический цирроз: печень увеличивается в объеме вследствие разрастания междольковой и внутридольковой соединительной ткани, имеет плотную консистенцию, гладкую или слегка бугристую поверхность, пестрый вид: чередование участков серо-коричневого, желто-зеленого цвета.

Билиарные циррозы:

1. Холестатические;

2. Холангитические.

Холангитический цирроз связан с хроническими воспалительными процессами в желчных путях, возникающими вследствие затруднения оттока желчи. Желчь, воздействуя на паренхиму печени, вызывает некроз гепатоцитов.

Холестатические циррозы связаны с механическими препятствиями оттоку желчи. Желчь задерживается в печени, вызывая дистрофию гепатоцитов, некроз с последующим разрастанием соединительной ткани.

Паразитарные: при фасциеллезе, дитроцелиозе, когда желчные протоки сильно утолщаются за счет воспаления, связанного с наличием паразитов внутри и вне желчных протоков.

Постнекротические циррозы развиваются после токсической гепатодистрофии, протекают по типу атрофического цирроза, но с преимущественным поражением центра долек.

Нефриты

По течению: острые, обостренные, хронические.

По типу экссудата: серозные, гнойные, геморрагические, фибринозные, ихорозные.

По локализации: гломерулонефриты, тубулонефриты, интерстициальные нефриты.

Воспаление почечной лоханки – пиелит, воспаление лоханки с одновременным поражением паренхимы почек – пиелонефрит.

По типу распространения инфекций: гематогенный (нисходящий) и урогенный (восходящий).

Острый серозный гломерулонефрит

Характеризуется накоплением серозного экссудата в просвете капсулы клубочка. В результате почечный клубочек сдавливается накопившимся экссудатом, подвергается атрофии от давления и некрозу. Макроскопически почка увеличена в объеме, капсула снимается легко, окраска неравномерная за счет гиперемии и дистрофии в эпителии канальцев. На разрезе в корковом слое заметны точечки серовато-красного цвета, напоминающие бисер. Они соответствуют клубочкам в состоянии серозного воспаления.

Хронический серозный гломерулонефрит

Характеризуется разрастанием соединительной ткани на месте пораженного клубочка или в интерстициальной ткани. В результате разрастания соединительной ткани почка постепенно уменьшается в объеме, становится бугристой, очень плотной, фиброзная капсула снимается с трудом, после её снятия паренхима почек с поверхности шероховатая. Границы слоев сглажены. На разрезе заметны тяжи разрастающейся соединительной ткани в виде штрихов и полосок серого цвета (другой диагноз = атрофический цирроз почек).

Геморрагический гломерулонефрит

Наблюдается при остро протекающих инфекционных заболевания, например, чуме. В клубочках под капсулой накапливается геморрагический экссудат, который сдавливает сосудистый клубочек, вызывая его атрофию от давления. Макроскопически под капсулой почек заметны темно-красного цвета точки, соответствующие клубочкам, в которых накопился геморрагический экссудат. Фиброзная капсула снимается легко, границы слоев выражены.

Интерстициальный нефрит

У животных встречается наиболее часто, как осложнение при инфекционных заболеваниях: чума, лептоспироз, бруцеллез, сальмонеллез и др. Может быть при аутоинтоксикациях.

Негнойный интерстициальный нефрит (острый и хронический, очаговый и диффузный).

Острый негнойный диффузный интерстициальный нефрит.

Интерстициальная ткань почек расширена, утолщена за счет скопления серозного экссудата или инфильтрации клетками воспалительной реакции – лимфоцитами, гистеоцитами, нейтрофильными лейкоцитами и др. Макроскопически почка увеличена в объеме, неравномерно окрашена в сероватый, желтоватый или обычный коричневый цвет, капсула снимается легко, основные изменения на разрезе. На разрезе заметны многочисленные беловатые крапинки, соответствующие местам образования клеточного инфильтрата в интерстициальной ткани.

Хроническое течение

Разрастание соединительной ткани в интерстиции, атрофия от давления прилегающих участков паренхимы. Макроскопически почка уменьшена в объеме, капсула снимается с трудом, поверхность почки сморщенная, бугристая. На разрезе заметны тяжи разрастающейся соединительной ткани серого цвета (= атрофический цирроз почек).

Эмболический гнойный нефрит

См. практику

Гнойные урогенные нефриты (пиелонефриты).

Болезнь может развиваться на фоне гнойного вагинита, уретрита, уретерита. Воспаление переходит на почечную лоханку (пиелит), затем в процесс вовлекаются мозговой и корковый слой почек (пиелонефрит). Макроскопически почки увеличены в объеме, под капсулой можно заметить сероватые очаги, на разрезе суживающиеся от коркового к мозговому слою. В паренхиме могут быть абсцессы. Капсула снимается легко. В лоханке слизистая оболочка набухшая, покрасневшая, могут быть кровоизлияния, а в просвете лоханки – гнойный экссудат. Прилегающие участки мочеточника с набухшей слизистой оболочкой, покрасневшей, с гнойными наложениями, просвет мочеточников может быть расширен.