Воспаление

Местная комплексная защитно-приспособительная сосудисто-мезенхимальная реакция организма на повреждение тканей, которая сопровождается комплексом альтеративных, экссудативных и пролиферативных изменений (процессов).

С клинической точки зрения воспаление характеризуется следующими признаками:

1. Покраснение (rubor)

2. Припухание (tubor)

3. Боль (Dolor)

4. Жар (Color)

5. Нарушение функции (functio leser)

Патоморфологические признаки воспаления

Комплекс альтеративных, экссудативных и пролиферативных изменений. Альтерация – разрушение, повреждение, Экссудация – выход за пределы сосудов форменных элементов и др.

Этиология воспаления Экзогенные факторы

1. Физические (травмы: ранения, ушибы; термические 6ожог, отморожение; лучевые; электротравмы; солнечные ожоги и т.п.);

2. Химические (минерального происхождения: действие кислот, щелочей, солей; органического происхождения - растительного и животного; синтетические вещества; лекарственные препараты);

3. Биологические (вирусы, бактерии, микроскопические грибы, риккетсии, хламидии, микоплазмы, простейшие. насекомые, гельминты и т.д.).

Эндогенные факторы

Мочевая кислота и её соли; мочевина; желчные кислоты; камни; продукты некроза тканей; аллергены; медиаторы.

Патогенез воспаления

Складывается из 3х последовательно развивающихся фаз:

Альтерация (alteratio) – повреждение

Это повреждение тканей, проявляющееся дистрофическими, атрофическими или некротическими изменениями тканей.

Первичная альтерация – патогенный фактор непосредственно действует на ткань. Например, действие высокой или низкой температуры, вирусов, радиации.

Вторичная альтерация – изменения в тканях возникают в результате действия образующихся в процессе воспаления продуктов распада тканей.

Кроме того, в эту фазу происходит выброс БАВ (медиаторов воспалительной реакции), которые являются пусковым механизмом развития воспаления. Медиаторы подразделяются на 2 вида: клеточные (тканевого происхождения) и гуморальные (плазменного происхождения).

Экссудация (exudatio) – выпотевание

Условно можно выделить следующие стадии

1. Изменение микроциркуляторного русла и реологических свойств крови (воспалительная гиперемия, краевое расположение лейкоцитов и тромбоцитов, прилипание (адгезия) преимущественно лейкоцитов к стенке сосуда);

2. Повышение проницаемости в сосудах микроциркуляторного русла;

3. Собственно экссудация – выпотевание жидкой части крови за пределы сосудов. Этот процесс сопровождается развитием отека;

4. Эмиграция (выход) клеток крови за пределы сосудов – лейкоцитов (нейтрофильных) эритроцитов, тромбоцитов, - и формируется соответствующий экссудат;

5. Фагоцитоз – поглощение и переваривание клетками-фагоцитами различных тел живой и неживой природы. Функцию фагоцитоза выполняют микрофаги (нейтрофильные лейкоциты и эозинофилы) и макрофаги (моноциты крови, гистеоциты соединительной ткани, клетки Купфера в печени, альвеолярные макрофаги, остеокласты костной ткани, макрофаги лимфоузлов селезенки и красного костного мозга, клетки микроглии нервной ткани, эпителиоидные клетки и гигантские клетки).