13.9. Механизмы регуляции пищевого поведения

13.9.1. Поступление и усвоение пищи

Пища служит единственным источником энергетических и пла­стических, т.е. строительных ресурсов для организма. Она механи­чески измельчается во рту, а затем расщепляется под действием фер­ментов желудка и кишечника на вещества, способные оттуда всасы­ваться в кровь. Из множества самых разнообразных углеводов, жи­ров и белков растительного или животного происхождения получа­ются сравнительно простые молекулы: углеводы расщепляются до моносахаров (прежде всего это глюкоза), жиры -до жирных кислот, белки -до аминокислот. Всасывание таких веществ из кишечника в кровеносные капилляры приводит к временному повышению их кон­центрации в крови, которая сравнительно быстро снижается до обыч­ного постоянного уровня по мере использования и резервирования поступивших продуктов клетками. При повышении в крови уровня сахара увеличивается секреция инсулина. Этот гормон играет важ­ную роль в усвоении поступивших продуктов: он способствует транс­порту глюкозы и аминокислот из крови в клетки печени и скелетных мышц и активирует там ферменты, необходимые для синтеза глико­гена из глюкозы и белков из аминокислот. Гликоген прежде называли животным крахмалом, его сложная молекула является углеводным запасом на «чёрный день», когда не удастся добыть пищу. Если запас гликогена создан, а глюкоза продолжает поступать с пищей, инсулин стимулирует образование из неё жирных кислот, которые из печени поступают в жировую ткань - так создаётся стратегический запас энергии. В определённом смысле это выгодно, поскольку калориче­ская ценность жира примерно вдвое выше по сравнению с углевода­ми, а, кроме того, жир, в отличие от гликогена, не связывает воду и потому создание жирового запаса не требует накопления ещё и боль­шой массы воды.

Как только повышенная приёмом пищи концентрация в крови глюкозы, аминокислот и жирных кислот постепенно понизится и достигнет заданного уровня, возникает новая задача гомеостатического регулирования. Она связана с тем, что работающие клетки за­бирают из крови нужные себе вещества по потребности, причём мно­гие клетки, например нервные или миоциты сердечной мышцы, могут это делать и без инсулина (что и понятно, поскольку они никогда не создают запасов). Кроме того, многие гормоны вынуждают клет­ки расставаться с энергетическими запасами, стимулируя в них расще­пление гликогена и образование глюкозы. Такие гормоны называют кон-тринсулярными, к ним относятся глюкагон, соматотропин, АКТГ, катехоламины, кортизол. Свою лепту вносит и нервная система: если влия­ние парасимпатических нервов способствовало расщеплению пищи в желудке и кишечнике, а также выделению инсулина (то есть созданию запаса энергии), то повышенная активность симпатических нервов уве­личивает расход энергии и повышает уровень сахара в крови.

На первый взгляд регуляция пищевого поведения представляет­ся довольно простой: как только накопленные запасы будут истраче­ны и уровень питательных веществ в крови начнёт снижаться, насту­пает время принимать пищу, а когда заданное значение питательных веществ восстановится-трапезу надо закончить. Остаётся, впрочем, неясным вопрос о том, как регулировать количество запасаемого жира, который в норме обеспечивает около 85% энергетических ресурсов (в то время как белки мышц -14,5%, а гликоген печени - лишь 0,5%)? Если запас жира начнёт расти, то станет увеличиваться и масса тела, но многие люди долгие годы сохраняют постоянный вес - как регу­лируется его заданное значение? Быть может, существуют разные классы сигналов: одни из них, кратковременные, для управления од­нократным приёмом пищи - от голода до сытости, а другие, долго­временные, -для сохранения заданного значения веса тела? Многое остаётся непонятным до настоящего времени.