Тема 6. Некроз и апоптоз.

Задание для предварительной подготовки

Повторить из курсов нормальной анатомии и гистологии: строение клетки; основные особенности строения паренхиматозных органов (печени, почек, селезенки, надпочечников, легких, сердца и т. д.); строение сосудистой системы, особенности кровоснабжения различных органов.

Вопросы по теме

1. Определение понятия «некроз».

2. Причины развития некроза.

3. Принципы классификации некроза.

4. Микроскопические признаки некроза:

• изменения ядра клетки;

• изменения цитоплазмы;

• изменения межуточного вещества;

• изменения коллагеновых, эластических и ретикулярных волокон.

5. Макроскопические признаки некроза.

6. Понятия «прямой некроз» и «непрямой некроз».

7. Основные виды некроза в зависимости от его этиологии:

• травматический;

• токсический;

• трофоневротический;

• аллергический;

• ангиогенный.

8. Клинико-морфологические формы некроза:

• коагуляционный некроз;

• колликвационный некроз;

• гангрена;

• секвестр;

• инфаркт.

9. Исходы некроза: благоприятные и неблагоприятные.

10. Значение некроза.

11. Определение понятия «апоптоз».

12. Типичные гистологические изменения при апоптозе. Современные способы выявления апоптоза.

Учебная литература

Пальцев М. А., Аничков Н. М. Т. 1. С. 23–30.

Цинзерлинг В. А., Цинзерлинг А. В. С. 34–37.

Самостоятельная работа студентов на практическом занятии

1. Работа с макроскопическими препаратами.

2. Работа с электронограммами.

3. Работа с компьютерными изображениями и схемами.

4. Работа с гистологическими препаратами:

   1. Кариолизис эпителия извитых канальцев почки (окр. ГЭ) – обозначить неизмененные клубочки; канальцы с сохраненным нефротелием; лизис (отсутствие) ядер в нефротелии извитых канальцев.

   2. Казеозная пневмония (окр. ГЭ) – обозначить очаги некроза; зону перифокального воспаления по периферии очагов некроза; альвеолы, заполненные экссудатом (белковой жидкостью с макрофагами и нейтрофильными лейкоцитами).

   3. Очаги некроза в печени при острой кровопотере (окр. ГЭ) – обозначить участки некроза (тканевой детрит) в центральных отделах печеночных долек.

Тема 7. Стромально-сосудистые (мезенхимальные) повреждения, связанные с обменом белков, жиров и углеводов. Амилоидоз (для студентов-стоматологов по темам 7 и 8 проводится объединенное занятие).

Задание для предварительной подготовки

Повторить из курса гистологии: строение структурно-функциональной единицы соединительной ткани (гистиона);

из курсов нормальной физиологии и биохимии: механизмы регуляции сосудисто-тканевой проницаемости.

Вопросы по теме

1. Определение понятия «стромально-сосудистые повреждения».

2. Виды стромально-сосудистых повреждений.

3. «Мукоидное набухание». Причины и механизмы развития. Локализация и характер морфологических изменений. Исходы и значение.

4. «Фибриноидное набухание». Причины и механизмы развития. Локализация и характер морфологических изменений. Исходы и значение.

5. Гиалиноз. Механизмы развития гиалиноза в исходе фибринозного воспаления, рубцевания, плазматического пропитывания.

6. Локализация и характер морфологических изменений при гиалинозе. Исходы и значение.

7. Причины и механизмы развития амилоидоза.

8. Методы выявления амилоида: макроскопические – обработка тканей раствором Люголя, раствором серной кислоты; гистологические – окраска конго-красным, генциановым фиолетовым.

9. Виды амилоида: AL, AA, ASC.

10. Формы амилоидоза согласно этиопатогенетической классификации.

11. Амилоидоз печени, селезенки, почек. Характер морфологических изменений, исходы и значение.

12. Нарушение обмена нейтрального жира. Виды, причины, характер морфологических изменений и значение.

13. Нарушения обмена холестерина.

14. «Мезенхимальная слизистая дистрофия».

15. Наследственные мукополисахаридозы:

• I типа – болезнь Гурлера (гаргоилизм);

• II типа – болезнь Пфаундлера-Гунтера.

Учебная литература

Пальцев М. А., Аничков Н. М. Т. 1. С. 32, 35–36, 118–121.

Цинзерлинг В. А., Цинзерлинг А. В. С. 39, 41–45.

Самостоятельная работа студентов на практическом занятии

1. Работа с макроскопическими препаратами.

2. Работа с электронограммами.

3. Работа с компьютерными изображениями и схемами.

4. Работа с гистологическими препаратами:

1. Гиалиноз рубца желтого тела и артерий яичника (окр. ГЭ) – обозначить гиалинизированный рубец желтого тела (гомогенное бледно-оксифильное образование); артерии с утолщенной гомогенной (бесструктурной) стенкой.

2. Амилоидоз печени (окр. ГЭ) – обозначить отложение амилоида в перисинусоидных пространствах; атрофию печеночных балок.

3. То же (окр. конго красным) – обозначить амилоид, избирательно окрашенный в красный цвет; атрофию печеночных балок.

4. Липидоз аорты (окр. суданом III и гематоксилином) – обозначить отложение липидов в интиме аорты.