Тема 15. Опухоли системы крови.

Задание на предварительную подготовку

Повторить из курсов нормальной анатомии и гистологии: строение кроветворной

и лимфоидной тканей, гемопоэз.

Вопросы по теме

1. Определение понятий «гемобластоз», «лейкоз» и «лимфома», «предлейкоз». Различия и сходство: первичная локализация процесса, лейкемизация лимфом.

2. Гистогенетический (цитогенетический) принципы классификации лейкозов. ФАБ-классификация.

3. Различия между острым и хроническим лейкозом (понятия «лейкемический провал», «бластный криз»).

4. Варианты лейкозов в зависимости от количества лейкоцитов в крови: лейкемический, сублейкемический, лейкопенический, алейкемический.

5. Морфологические изменения костного мозга при лейкозе.

6. Понятие «лейкемическая инфильтрация».

7. Осложнения лейкоза.

8. Основные причины смерти при лейкозах.

9. Понятие «лейкемоидная реакция».

10. Принципы классификации лимфом. Отличия ходжкинских и неходжкинских лимфом.

11. Классификация и основные варианты неходжкинских лимфом.

12. Принципы классификации лимфомы Ходжкина (лимфогранулематоза).

13. Морфологические изменения лимфатических узлов при разных вариантах лимфомы Ходжкина. Изменения селезенки при генерализованной форме лимфомы Ходжкина.

Учебная литература

Пальцев М. А., Аничков Н. М. Т. 2. Ч. I. С.113–137, 158–176.

Цинзерлинг В. А., Цинзерлинг А. В. С. 143–152.

Самостоятельная работа студентов на практическом занятии

1. Работа с макроскопическими препаратами.

2. Работа с электронограммами.

3. Работа с компьютерными изображениями и схемами.

4. Работа с гистологическими препаратами:

   1. Лейкемическая инфильтрация печени при остром лимфолейкозе (окр. ГЭ) – обозначить очаговые инфильтраты из опухолевых (лейкозных) клеток в ткани печени.

   2. Лимфатический узел при лимфогранулёматозе (лимфоме Ходжкина, окр. ГЭ) – обозначить очаги некроза; участки склероза; эозинофильные лейкоциты; плазматические клетки; клетки Березовского-Штернберга-Рид (типичные и измененные).

Раздел II. Частная патология.

Тема 16. Гипертоническая болезнь. Атеросклероз. Ишемическая болезнь сердца.

Задание для предварительной подготовки

Повторить из курсов нормальной анатомии и гистологии: строение артерий разного

калибра;

из общей части курса патологической анатомии: патологию клетки, некроз, нарушения кровообращения, компенсаторные и приспособительные процессы.

Вопросы по теме

1. Атеросклероз. Определение.

2. Макро- и микроскопическая характеристика стадий атеросклеротического процесса.

3. Основные осложнения атеросклероза.

4. Клинико-морфологические формы атеросклероза, их значение, исходы и осложнения:

• атеросклероз аорты;

• атеросклероз коронарных артерий;

• атеросклероз артерий головного мозга;

• атеросклероз почечных артерий;

• атеросклероз брыжеечных артерий;

• атеросклероз сосудов конечностей.

5. Гипертоническая болезнь (ГБ). Определение.

6. Клинико-морфологическая характеристика стадий ГБ.

7. Клинико-морфологические формы ГБ: сердечная; мозговая; почечная. Осложнения, исходы и значение.

8. Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Определение.

9. Клинико-морфологическая характеристика, исходы и значение основных форм ИБС:

• стенокардия;

• инфаркт миокарда;

• острая коронарная недостаточность;

• постинфарктный кардиосклероз.

10. Морфологическая диагностика различных стадий инфаркта миокарда.

Учебная литература

Пальцев М. А., Аничков Н. М. Т. 2. Ч. I. С. 8–23, 48–61.

Цинзерлинг В. А., Цинзерлинг А. В. С. 161–172.

Самостоятельная работа студентов на практическом занятии

1. Работа с макроскопическими препаратами.

2. Работа с электронограммами.

3. Работа с компьютерными изображениями и схемами.

4. Работа с гистологическими препаратами:

   1. Липидоз аорты (окр. суданом III и гематоксилином) – обозначить отложение липидов в интиме аорты; ксантомные клетки.

   2. Атеросклероз коронарных артерий (окр. ГЭ) – обозначить пустоты на месте отложений холестерина; разрастание соединительной ткани; отложение солей кальция.

   3. Артериолосклеротический нефросклероз (окр. ВГ с докраской фукселином на эластику) – обозначить гиалинизированные клубочки; компенсаторно гипертрофированные клубочки; атрофию эпителия канальцев; гиалиноз артериол; эластофиброз артерий; очаговый склероз.

   4. Инфаркт миокарда (окр. ГЭ) – обозначить очаги некроза ткани миокарда; зону кровоизлияний; лейкоцитарную инфильтрацию.