Тема 24. Болезни печени и желчевыводящих путей – гепатиты, циррозы печени. Врожденные пороки развития печени и желчевыводящих путей. Опухоли печени.

Задание для предварительной подготовки

Повторить из курсов нормальной анатомии и гистологии: строение печени и желчевыводящих путей;

из курса микробиологии: гепатотропные вирусы;

из общей части курса патологической анатомии: патологию клетки, некроз, воспаление, компенсаторные и приспособительные процессы.

Вопросы по теме

1. Классификация заболеваний печени.

2. Гепатиты. Определение, классификация.

3. Этиология и патогенез острого вирусного гепатита.

4. Морфологическая характеристика, исходы и значение основных форм острого вирусного гепатита: острой циклической; гепатита с массивными некрозами; перихолангиолитической.

5. Хронический вирусный гепатит. Этиология, принципы классификации, морфологические изменения, исходы, значение.

6. Внутриутробный гепатит.

7. Поражения печени при алкоголизме.

8. Изменения печени при острых отравлениях.

9. Определение понятия «цирроз».

10. Принципы классификации циррозов печени.

11. Причины развития и морфологические проявления мелкоузлового, крупноузлового и билиарного вариантов цирроза печени.

12. Внепеченочные проявления и осложнения циррозов.

13. Врожденные пороки развития печени и желчевыводящих путей.

14. Важнейшие опухоли печени: гепатоцеллюлярный и холангиоцеллюлярный раки, гепатома.

Учебная литература

Пальцев М. А., Аничков Н. М. Т. 2. Ч. I. С. 445–447.

Цинзерлинг В. А., Цинзерлинг А. В. С. 281–290.

Самостоятельная работа студентов на практическом занятии

1. Работа с макроскопическими препаратами.

2. Работа с электронограммами.

3. Работа с компьютерными изображениями и схемами.

4. Работа с гистологическими препаратами:

   1. Цирротическая стадия хронического вирусного гепатита (окр. ГЭ) – обозначить дискомплексацию печеночных балок; разрастание соединительной ткани; псевдотубули.

   2. Билиарный цирроз печени (окр. ГЭ) – обозначить дискомплексацию печеночных балок; разрастание соединительной ткани по ходу желчных протоков; желчные капилляры, переполненные желчью; псевдотубули.

   3. Внутриутробный гигантоклеточный гепатит (окр. ГЭ) – обозначить дискомплексацию печеночных балок; гигантские многоядерные клетки; желчный пигмент в цитоплазме гепатоцитов; лимфогистиоцитарную инфильтрацию портальных трактов.

Тема 25. Язвенная болезнь. Аппендицит. Врожденные пороки развития и опухоли желудочно-кишечного тракта.

Задание для предварительной подготовки

Повторить из курсов нормальной анатомии и гистологии: строение и развитие ЖКТ;

из общей части курса патологической анатомии: некроз, нарушения кровообращения, воспаление, опухолевый рост.

Вопросы по теме

1. Язвенная болезнь. Определение, современные представления об этиологии и патогенезе.

2. Понятие «симптоматические язвы». Причины их возникновения.

3. Морфологические отличия острых и хронических язв.

4. Морфологическая картина язвенных дефектов в периоды обострения и ремиссии язвенной болезни.

5. Основные осложнения язвенной болезни и их значение.

6. Аппендицит. Определение, этиология.

7. Морфологические варианты острого аппендицита.

8. Осложнения острого аппендицита.

9. Варианты морфологических изменений при хроническом аппендиците. Аппендикулярный инфильтрат.

10. Основные ВПР пищевода, желудка и кишечника.

11. ВПР, связанные с персистированием желточного протока – пупочно-кишечный свищ, энтерокистома, меккелев дивертикул.

12. Истинная и ложная инвагинация кишечника. Основные причины, значение. Морфологическая характеристика.

13. Болезнь Гиршпрунга и синдром Гиршпрунга.

14. Основные макро- и микроскопические варианты рака пищевода, желудка, толстой кишки.

Учебная литература

Пальцев М. А., Аничков Н. М. Т. 2. Ч. I. С. 383–384, 390–406, 425–441.

Цинзерлинг В. А., Цинзерлинг А. В. С. 263–265, 269–272, 276–281.

Самостоятельная работа студентов на практическом занятии

1. Работа с макроскопическими препаратами.

2. Работа с электронограммами.

3. Работа с компьютерными изображениями и схемами.

4. Работа с гистологическими препаратами:

   1. Хроническая язва желудка (окр. по ВГ) – обозначить дно язвы; слой некротического детрита на дне язвы; грануляционную ткань в краях и в поверхностных слоях дна язвы; рубцовую ткань в глубоких слоях дна язвы.

   2. Флегмонозно-язвенный аппендицит (окр. ГЭ) – обозначить участки деструкции слизистой оболочки; обильную диффузную инфильтрацию всех слоев стенки аппендикса ПМЯЛ; гиперплазию лимфоидных фолликулов с широкими светлыми центрами.