Тема 18. Болезни почек – гломерулопатии, тубулопатии, пиелонефрит, нефросклероз. Врожденные пороки развития и опухоли почек и мочевыводящих путей.

Задание для предварительной подготовки

Повторить из курсов нормальной анатомии и гистологии: строение и развитие мочеполовой системы;

из курса нормальной физиологии: функции почек;

из общей части курса патологической анатомии: нарушения кровообращения, патологию клетки, стромально-сосудистые повреждения, компенсаторные и приспособительные процессы, воспаление на иммунной основе.

Вопросы по теме

1. Принципы классификации заболеваний почек.

2. Гломерулопатии. Определение. Основные заболевания, относящиеся к этой группе.

3. Гломерулонефрит (ГН). Определение. Этиология. Патогенез.

4. Принципы классификации ГН. Течение, топография, характер воспаления.

5. Этиология, патогенез, морфологическая характеристика, исходы и значение основных форм ГН: острого, подострого; хронического (в т. ч., мезангиопролиферативного, IgA нефропатии – болезни Берже, мембранозно-пролиферативного, фибропластического).

6. Нефротический синдром (НС). Определение.

7. Морфологическая характеристика, значение и исходы основных вариантов нефротического синдрома: первичного идиопатического НС детей (липоидного нефроза – болезни малых ножек подоцитов); мембранозной нефропатии, фокально-сегментарного гломерулосклероза, амилоидно-липоидного нефроза; НС при ГН.

8. Понятие «тубулопатия». Причины развития.

9. Острый некротический нефроз. Этиология, морфологические изменения, исходы, значение.

10. Интерстициальный нефрит. Определение, наиболее частые причины возникновения.

11. Пиелонефрит. Этиология, патогенез, условия восходящего инфицирования, морфологические изменения при остром и хроническом пиелонефрите, исходы, значение.

12. Основные варианты пороков развития мочевыделительной системы и их значение.

13. Основные опухоли почек и мочевыводящих путей у детей и взрослых.

Учебная литература

Пальцев М. А., Аничков Н. М. Т. 2. Ч. II. С. 6–60.

Цинзерлинг В. А., Цинзерлинг А. В. С. 340–354.

Самостоятельная работа студентов на практическом занятии

1. Работа с макроскопическими препаратами.

2. Работа с электронограммами.

3. Работа с компьютерными изображениями и схемами.

4. Работа с гистологическими препаратами:

   1. Подострый экстракапиллярный (злокачественный, быстро прогрессирующий) ГН (окр. ГЭ) – обозначить «полулуния» из пролиферирующих клеток эпителия капсулы клубочка и подоцитов; гиалиноз клубочка; «лапчатые» клубочки; очаги склероза; лимфоцитарно-гистиоцитарную инфильтрацию в строме.

   2. Острый восходящий пиелонефрит (окр. ГЭ) – обозначить скопления нейтрофильных лейкоцитов в просвете прямых канальцев; лейкоцитарную инфильтрацию межуточной ткани.

   3. Кистозная почка (окр. ГЭ) – обозначить множественные кисты, выстланные уплощенным, кубическим эпителием; атрофированные клубочки.

Тема 19. Острые респираторные вирусные инфекции. Респираторный микоплазмоз (для студентов-стоматологов по темам 19 и 20 проводится объединенное занятие).

Задание для предварительной подготовки

Повторить из курсов нормальной анатомии и гистологии: развитие и строение дыхательной системы;

из курса микробиологии: вирусы респираторной группы, микоплазмы;

из общей части курса патологической анатомии: патологию клетки, некроз, нарушения кровообращения, воспаление.

Вопросы по теме

1. Этиология острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).

2. Основные методы посмертной диагностики ОРВИ:

• макроскопическое исследование органов дыхания;

• цитологический метод;

• иммунофлюоресцентное исследование;

• серологическое исследование;

• гистологическое исследование.

3. Различные виды цитоплазматических (фуксинофильные, базофильные) и ядерных (базофильные) включений. Значение в диагностике.

4. Общие (неспецифические) изменения в легких при ОРВИ.

5. Микроскопические изменения, характерные для гриппа, парагриппа, РС-инфекции, ДНК-вирусных инфекций – аденовирусной инфекции, респираторного герпеса.

6. Внелегочные поражения при вирусных респираторных инфекциях. Предпосылки для развития, поражаемые органы, морфологическая характеристика изменений.

7. Исходы и осложнения вирусных пневмоний.

8. Изменения в органах дыхания при респираторных микоплазмозе и хламидиозе. Исходы и осложнения.

Учебная литература

Пальцев М. А., Аничков Н. М. Т. 2. Ч. I. С. 189–193.

Цинзерлинг В. А., Цинзерлинг А. В. С. 175–185, 208–211.

Самостоятельная работа студентов на практическом занятии

1. Работа с макроскопическими препаратами.

2. Работа с электронограммами.

3. Работа с компьютерными изображениями и схемами.

4. Работа с гистологическими препаратами:

   1. Легкое при ОРВИ (окр. ГЭ) – обозначить паретически расширенные полнокровные сосуды венозного русла; серозно-макрофагальный экссудат в просветах альвеол; дистелектазы.

   2. Легкое при гриппе (окр. ГЭ) – обозначить паретически расширенные полнокровные сосуды венозного русла; серозный экссудат в просветах альвеол; гигантоклеточный метаморфоз десквамированных альвеолоцитов («гриппозные клетки» – увеличенные в размерах альвеолоциты округлой формы с гомогенной оксифильной цитоплазмой); дистелектазы.

   3. Легкое при герпетической инфекции (окр. ГЭ) – обозначить очаги некроза ткани легкого с рексисом клеток; крупные клетки с гиперхромными ядрами по периферии очагов; лимфогистиоцитарную инфильтрацию с примесью нейтрофильных лейкоцитов по периферии очага.