Приложение 2. Частота, распространенность и морфологические особенности бактериальных пневмоний.

Возбудитель

Частота встречаемости

Распространенность процесса

Вид экссудата

Деструкция легочной ткани

Другие особенности и осложнения

Streptococcus pneumoniae (пневмококк, диплококк Френкеля)

До 90% всех

острых пневмоний

(домашние

пневмонии) –

у детей с 6 мес. и у взрослых.

Долевая пневмония, у детей – сегментарная

(контактный путь

распространения –

по протяженности)

Серозно-фибринозный

(крупозный вариант)

Нет

Фибринозно-гнойный плеврит без

пиопневмоторакса.

Менингит.

Streptococcus pyogenes

В настоящее время редко.

Очаговая пневмония (одиночные очаги)

Серозно-гнойный

Есть – фокусы

некроза в центре

очагов

Серозно-гнойный плеврит, пиопневмоторакс.

Лимфангит.

Staphylococcus aureus

Первичные у детей до 1 года, вторичные – у детей и у взрослых.

Очаговая (сливная)

абсцедирующая

пневмония

(множественные очаги – интраканаликулярный путь распространения)

Гнойный

Есть

Буллезная эмфизема, гнойный или

фибринозно-гнойный плеврит.

Pseudomonas aeruginosa

Часто в стационарах.

Очаговая пневмония

Серозный с примесью

нейтрофилов

Есть – некроз

легочной паренхимы,

сосудов и бронхов

Запах жасмина.

Фибринозно-гнойный плеврит, поражение ЖКТ.

Осложняет течение

муковисцидоза.

Proteus vulgaris, mirabilis

Редко.

Мелкоочаговая

пневмония

Серозно-геморрагический

Есть – некроз по

типу лизиса

Haemophilus influenzae тип b (палочка

Афанасьева-Пфейффера)

Редко.

Преимущественно у детей первых 6-ти лет жизни

(домашние

пневмонии).

Мелкоочаговая

пневмония

Серозный или серозно-гнойный

Нет

Гнойный менингит или менингоэнцефалит

Klebsiella pneumoniae (палочка Фридлендера)

Часто в стационарах.

Крупноочаговая или

долевая пневмония

(«ползучая пневмония»)

Густой серозный с большим числом макрофагов или гнойный с примесью фибрина

Есть – инфаркты как следствие тромбоза артерий

Запах пригорелого мяса.

Выраженные лимфангиты и лимфадениты

Escherichia

У детей первого

полугодия жизни.

Очаговая пневмония

Однородный рыхлый гнойный с примесью

макрофагов

Нет

Процесс вызывается

эшерихиями в составе

смешанной микробиоты