65. Антибиотики-аминогликозиды.

Содерж.в молекуле аминосахара

Мех-м д-я: непоср.влияние на рибосомы,угнет-е с-за белка. Бактерицидны.

1 покол-е: стрептомицин,неомицин; 2 пок-е: гентамицин; 3 п-е: амикацин,тобрамицин,нетилмицин; 4 п-е: исепацин

Стрептомицина сульфат: шир.спектр д-я,не чувствит-ны анаэробы,патог.грибы,простейшие. Быстро развив.привыкание. Показ-я:1)туберк-з 2)чума,туляремия,бруцеллез 3)инф.мочевыводящих путей,органов дыхания. Вводят в/м,в полости тела,внутрь(для возд-я на киш.м/флору). Стрептомицина хлоркальциевый комплекс-под об-ку мозга при менингите(< раздраж. д-е,чем др. преп-ты стрептомицина,но высокая токсичность) Поб.эфф.:1)ототоксич.д-е(на 12 пару ЧМН) 2)угнет.влияние на нервно-мыш.синапсы—угн-е дыхания 3)раздраж.д-е(болезн-ть инъекций) 4)аллерг.р-ции(лих-ка,кожн.пораж-я,анафил.шок) 5)суперинф.

Неомицина сульфат:шир.спектр д-я,устойч-ть развив.медленно. Примен-ся при: 1)лечении энтеритов 2)подготовке к операции на ЖКТ—внутрь;3)леч.инфицированных ран,заб-ний кожи,глаз-местно;4)с глюкокортикоидами—п/вовоспалит.эффект. Поб.д-я:1)токсич.д-е на почки и слух.нерв 2)диспепт.наруш-я,аллерг.р-ции,кандидамикоз 3)курареподобн.акт-ть(м.вызв.угн-е и остановку дых-я) Парентер.не вводиться.П/вопоказан при заб-ях почек,слух.нерва

Гентамицина сульфат:шир.сп-р д-я. При заб-ях,вызв. Гр- бакт.(инф. мочевывод.путей,сепсис,ранев.инф.,ожоги) В/м или наружно. Поб.д-я те же,что и у неомицина,но <токс-ть.

Тобрамицин:шир.сп-р д-я,в/м,в/в;показ-я,как у гентамицина,< нефро- и ототокс-ть.

Амикацин:наиболее шир.сп-р антимикр.д-я из всех аминогликозидов;в/в,в/м;ото- и нефротокс-ть.

66. Антибиотики-гликопептиды и полипептиды.

ВАНКОМИЦИН:гликопептидный АБ,бактериц.д-е в отн. аэроб. и анаэроб. Г+ бакт.;мех-м д-я:наруш.прониц-ть цитоплазм.м-ны и с-з РНК ; пр-т выбора при леч. псевдомембранозного колита-внутрь по 125мг 4р в день 7-10дней; в/в-д/проф-ки и леч-я эндокардита и др. ф-м тяжело протек. инф.Поб: после парент. Введ-я-тошнота,лихорад-ка,озноб,крапивница,покраснение кожи,эозинофилия,снижение ф-ции почек.П/вопоказ:поч. недост-ть,глухота.

ПОЛИМИКСИНА М и В сульфат:циклические полипептиды.

Д-е на Г- бакт(кишеч. группы,псевдомонад).Не д-ет на:патог. кокки,протеи,пат. анаэробы,кислотоуст. микобакт.,палочка дифтерии.Мех-м:поврежд. влияние на ЦПМ=батерицид эф-т(на внеклет.располож.м/о). Назнач.внутрь и нар.(при леч.ран)Парентер НЕ ПРИМ. ,тк при этом возн. тяж. нейро- и нефротоксич. наруш.Показ. при гнойных,вялотекущих пр-ссах.Поб. д-е:диспепсия,раздр. д-е,суперинф.,нефротокс-ть.П/вопоказ:забол. почек,бер-ть. Внутрь 500000ЕД;нар.мазь,сод. 20000ЕД в 1г,р-р,сод. 10000-20000ЕД в 1мл;флаконы,табл.по 500000ЕД,мазь

67. Линкозамиды. Фузидиевая кислота.

Линкомицин:сходен с макролидами по антибактер.д-ю;подавл.белковый с-з бактерий;д-ет на Гр+ м/о,некот.анаэр.спорообраз.бактерии(клостридии),Гр- анаэробы; статич. и цидное д-е;накаплив-ся в костной ткани и явл-ся 1 из эффект.ср-в при леч.остр.и хронич.остеомиелитов и др. инфекц.поражений костей и суставов,при пневмонии,роже,гн.инф.кожи и мягких тканей,сепсисе.Поб:диспепсия,аллерг.р-ции,стоматиты,флебит,кандидоз.Внутрь,в/в,в/м,местно.

Клиндамицин: инг-ет с-з белков в м/о;по мех-му д-я и сп-ру близок к линкомицину.Показ-я:инф.верхних и нижн.дых.путей,урогенит.зоны,кожи,мягких тканей,бр.п-ти и п-ти рта,остр. и хрон.остеомиелит.Поб:диспепсия,желтуха,нар-е ф-ции печени,аллергич.р-ции,дисбактериоз.Внутрь,в/в,в/м,вагинально,наружно.