54. Иммуномодуляторы и иммунодепрессанты.

Иммуномодуляторы-в-ва нормализ деят-ть дисфункционир им сис-мы в целом или ее отд компон. Примен в комплексной терапии иммунодеф сост, хронич ининфекций, злокач опухолей. Примен биогенные в-ва(тимолин, интерферон) и синтетич(левамизол).ТИМОЛИН:препар из вилочк железыкр рог скота, регул Т-клет-ную базу АТ-образования, усил фагоцитоз, примен при лучев ожогах, трофич плохозажив язвах, воспал проц. Поб д-е –аллерг ЛЕВАМИЗОЛ:облад выраж противоглистным и иммуностимулир д-ем, оказ стимул д-е на макрофаги, Т-лимфоциты, нормализ Т-клет иммунитете. Примен прииммунодефицитах, хронич инфекциях,ревматоидном артрите, опухолях. Поб д-е:аллерг(сыпь, лихорадка, стоматит),угнет кроветворения(нейтропения,агранулоцитоз),диспепсия, бессонница, гол боль.

Иммунодепрессанты –в-ва угнет ф-цию иммунной сис-мы в целом или ее отд частей. Иммуносупрессоры приобр важн знач в трансплантологии. Примен в 3-х направл:при аутоим забол, иммун бол(гемолитич бол новорожд), при пересадке органов и тканей. Ост препар см вопр 53.

55. Антисептические и дезинфицирующие средства. Общая характеристика. Классификация.

ЛВ не облад избир противомикробн д-я. Антисептики нанос наружно на кожу и слиз обол. В завис от конц они оказ бактериостат или –цидн д-е. Дезинф ср-ва примен для обеззар мед инстр, аппаратуры, помещений, выдел больных. Примен в бактерицидн конц. В-ва должны облад широк спектром д-я, малым латентным периодом, высок акт-ю, быть химич стойкими, отсутствие местного отриц д-я на ткани, min-я всас-ть с места нанесения, низк токсич-ть , отсутств аллерг вли-я. Мех-м д-я связ с денатур белка бактерий, измен прониц-ть ЦПМ, связ сульфгидрильные группы, необход для ф-я фер-тов, конкурир с незаменим субстратами бактер фер-тов. кКрит оченки акт-ти антисептика явл феноловый коэффициент(отнош конц фенола к конц антисептика, в кот в-ва вызыв одинак противомикробн эф-т). Ткан белки сниж конц антисептика, сод галоген или Me. Анионные ПВА сниж эф-ть катионных ПВА, путем химич нейтрализации. Антисептич д-е в-ва усил при повыш темпер окр среды(при повыш на 10 град акт-ть усил в 2 раза).

Класс-я: 1)детергенты(церигель); 2)бигуаниды(хлоргексидин); 3)произв нитрофурана(фурацилин); 4)фено и его произв(фенол чист, резорцин, деготь березовый); 5)красители(бриллиант зеленый, метилен синий, этакридина лактат); 6)галогенсод соед(хлорамин Б, р-р йода спиртовой); 7)соед Me(HgCl2, AgNO3, ZnO2, HgO, ZnSO4 8)окислители(р-р H2O2, KMnO4); 9)альдегиды и спирты(р-р формальдегида, спирт этиловый; 10)к-ты и щелочи(к-та борная, р-р аммиака)

56. Антисептики алифатического и ароматического ряда. Детергенты. Кислоты и щёлочи.

СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ: исп д/дез инстр, обраб рук хирурга, операц поля. Противомикробн акт-ть учелич с повыш конц, но для обеззар лучше исп 70%, кот проник в более глубок слои эпидермиса чем 95%.

ФОРМАЛЬДЕГИД: облад сильн противомикробн и дезодорир д-ем, исп д/дез и обработки кожы при потливости(происх уплотнение эпидермиса в связи с денатур белков), облад раздр д-ем

ФЕНОЛ и его ПРОИЗВ: фенол д-ет на вегет формы бактерий и грибов, его р-ры исп д/дез инстр и предметов обихода. Облад высокой липофиль-стью=>легко всас с кожи и слиз, токсичен. Резорцин уступ фенолу, в мал дозах облад кератопластич д-ем, в больш –кератолитич и раздраж. Примен д/леч кожн хабол(экзема, себорея), при конъктивитах.

Деготь берез явл одной из сост частей линим-та бальзамич по Вишневскому, примен при леч ран, а также мази Вилькинсона, примен при чкожн забол и чесотке.

ДЕТЕРГЕНТЫ: м/быть анион-ми, кат-ми и амфот. Анион детерг-ты –это мыла. Их д-е обусл эмульгир липоидн секретов, окруж бактерии, что облегч смыв-е м/о с кожн покровов. Они не совмест с катион ПАВ, высуш кожу, способств образ трещин. Катион дет-ты сод больш катион -5валентн атом азота. Проявл эмульгир, детергентное и бактерицидное д-я. Эф-ны в отнош Гр- и Гр+ бакт, но мало эф-ны в отнош спор вирусов и грибков. Они наруш функц-е клет мембр, что привоб к потере клеткой жизненно важн метболитов и ее гибели. При нанес на кожу обр тверд пленку, под кот бактер могут выживать. Амфотерн –произв N-замещ АК с длин цепью. Могут облад св-ми анионов, катионов или не ионизир(завис от рН среды), ок антисептич д-е, но не совмест с катион и анион ПАВ. К этой группе относ Na-N-додециланат.

РОККАЛ: кат дет-т, обл местн бактерицидн д-ем на Гр- и Гр+ бакт, некот грибы рода Candida и вирусы. Оказ дезодорир д-е. Примен д/обраб рук хир-га, операц поля, анев пов-тей, д/дез хир инстр. Исп 1% р-р. 10 и 1% р-ры в баллонах.

ЦЕРИГЕЛЬ: кат дет-т, обл больш поверхн акт-тью. Прим д/подгот рук мед персонала к операц.На сух кожу нанос 3-4 г препар и в теч 8-10с тщат ристир так, чтобы препар покрыл ладон, тыльн пов-ти, межпальц промеж-ки. Руки высуш, пленку сним этил спиртом. Флаконы по 400мл.

ДЕГМИЦИД: обл антибактер акт-тью. д/обраб рук хир-га и опер поля. Исп ватн тамп, кот помещ в сосуд с 1% р-ром . Возм аллерг кожн р-ции. Флак по 100 и 500 мл.

ХЛОРГЕКСИДИН6 оказ бактерицидн и антисептич д-е. д/обр Рух хирурга, стерилиз хир инстр, прфил венерич заболев, дез помещ, санит оборуд, д/обраб ран ожогов пов-тей. Возв аллерг кожн р-ции. Флак по 100 и 500 мл.ДИМЕКСИД: смеш во всех отнош с водой и спиртом.бол антисептич, противовоспал и анальгезир д-ем. Примен в виде аппликаций. м/быть индивид непереносимость к препар=>предвар проба на переносимость.

К-та БОРНАЯ: проявл слаб бактерицидн эф-т. Водн р-р исп д/леч гнойн забол кожи, воспал глаз, промываний и полосканий. Токсисна для детей, всас ч/з неповрежд кожу и слиз обол, вызыв парез капилляров и пораж паренхимы почек. Нельзя примен д/обраб сосков корм матерей, слиз обол у новор детей. Вып в виде порошка.

К-та БЕНЗОЙНАЯ: обл антибакт и противогрибк д-ем, исп в кач-ве консерванта порошок.

К-та САЛИЦИЛОВАЯ: обл бактериостат, фунгицидн и кератолитич св-ми. Исп в мазях при хронич язвах и паразитарн забол кожи, для разруш мозолей и бородавок. Порошок.

Р-р АММИАКА: оказ противомикобн д-е и хор очищ кожу. В хир-гии исп д/мытья рук. Противопоказ при дерматитах экземе, и др кожн забол. Флак по 10, 40, 100 мл, и ампулах по 1 мл.