24. Психотропные средства. Общая характеристика. Классификация.

-синт.в-ва,спос влиять на псих-ие ф-ции у чела для лечения психозов, неврот и неврозопод состояний (аминазин в 1950г.).

• антипсихотич (нейролептики-аминазин,трифтазин,галоперидол,дроперидол)

• ноотропные (пирацетам)

• анксиолитики (транквилизаторы-диазепам,хлордиазепоксид,феназепам,грандаксин)

• антидепрессанты (имизин,амитриптилин,пиразидол,ниаламид)

• психостимуляторы (кофеин,синокарб,меридил)

• аналептики (кофеин-бензоат Na,бемегрид,кордиамин,р-р камфоры в масле)

• адаптогены

• седативные (Na-бромид,наст.валерианы,пуст-ка,пиона)

• психодислептики (галюциногены)

Группы депрессантов ЦНС.

Антипсихотические средства (нейролептики).

Анксиолитические (транквилизаторы) и седативно-гипнотические средства.

Нормотимические (антиманические) средства.

Молекулярные мишени действия психотропных препаратов.

межнейрональная передача

обмен биогенных аминов

холинергичесие системы головного мозга

пептиды, аминокислоты, оказывающее стимулирующее и тормозное влияние на нейроны

Мех-зм действия:

Блок-ют опред медиаторы системы гол.мозга и оказ-ют -Альфа-адреноблок-ее;-дофамино-;-М-холино-;

-сеторонино-;-антигист-ое дей-ие.

Эффекты:

-нейролепт.(вялость,сонливость,общ.псих.затормож,ослабл.иниц.,поретя интереса к окруж,мотор.затормож)

-антипсих-ое д-вие(устраняют стойкие изм-ия личности и асоц-ые черты поведения,галлюц,бред,манию,повыш иниц-ву и интерес к окруж)

-спос-ть потенцировать эффекты(ср-в для наркоза,противоболевых ср-в)

-противорвотное д-вие

-уменш мыш.тонус и мотор акт-ть

-гипотермия

-влияние на ВГС(уменш АД и тонуса мышц).

При длит прменении нейролептиков может набл угнет ф-ции полов.желез.

Побочные действия: связаны с Альфа-АБ и Н-ХБ

• экстрапирамид.растр-ва по типу Паркинсонизма(тремор,ригидность,адинамия)

• серд-сосуд нарушения(уменш АД до коллапаса)

• гепатотокс д-вие(аллерг.р-ции,потомн роговицы).

25. Антипсихотические средства (нейролептики)

- психотроп в-ва, к-рые облад-т антипсихотич и седатив действием.

• произв-ые фенотиазина (аминазин, трифтазин, этаперазин, фторфеназин)

• прозв-ые тиоксан-тена (хлорпротиксен)

• прозв-ые бутирофенона (галоперидол)

• бензамиды (сульпирид).

Эффекты:

1) связаны с влиянием на восходящую ретикул формацию (вялость, апатия, сонливость, общая психич затормож-ть, резкая моторная затормож-ть, ослабляют инициативу пробуждения (паралич воли)

2) с угнетением ДОФА-миновых R-ров (устраняют стойкие изм-ия личности, асоциальн черты поведения при психозах, устр-т галлюцинации, бред, мании, усилив-т интерес к окружающему, выз-т тремор, сниж-е тонуса мышц)

3) потенциируют действие снотвор-х, наркотич и болеутол ср-в

4) противорвот действие (в рез влияния на тригерную хемочувствит зону рвот уентра

5) резко падает темпер-ра тела.

МЕХ-ЗМ ЭФ-ТОВ: в их основе – влияние препаратов на проведение имп-сов и ф-ций ЦНС, взаимод с ионами Na-измен биохим процессы.

ДЕЙСТВИЕ: а)-блокир-т Дофаминовое действие, б)--блокир-щее действие, в)-М-ХБ-щее, г)- противогистаминное. ВЛИЯЮТ НА КБП, лимбич систему и др подкорковые обр-ия.

ПОКАЗ: для лечения шизофрении, маниакаль-но депрессив психоз, эндоген психоз. Для лечения маниакально депресс психоза исп-т соли лития карбонат,цитрат,оксибутират– эф-кт развив-ся длит-ый,но ч-з 1 год.

ПОБОЧ: тремор, гол боли, диаррея, тошнота, рвота, повыш-ая жажда. При передоз-ке – пораж-е внутр органов

Фармакологические эффекты

антипсихотический (устранение продуктивной симптоматики психозов(бреда, галлюцинации));

седативный эффект.

блокада дофаминовых рецепторов;

Побочные эффекты АПС

Паркинсонический синдром, акатизия, дистонии – блокада дофаминовых рецепторов, тардивная дискинезия – гиперчувствительность дофаминовых рецепторов, токсическое нарушение сознания – блокада м-холинорецепторов.

Влияние АПС на вегетативные функции. Потеря аккомодации, сухость во рту, затруднение мочеиспускания, запор – блокада м-холинорецепторов, ортостатическая гипотензия, импотенция, нарушение эякуляции – блокада -адренорецепторов.

Влияние АПС на эндокринную систему.

Аменорея-галакторея, бесплодие, импотенция – блокада дофаминовых рецепторов, приводящая к гиперпролакемии.