53. Противоаллергические средства. Классификация. Противогистаминные средства.

Это средства, предупред или ослабл аллергич р-ции и вызыв неспецифич гипосенсибилизацию организма. Аллерг р-ции:ГНТ(гумор и.о.) и ГЗТ(клеточн и.о.).

Клас-я: При ГНТ ср-ва 1)препятств высвобожд из сенсибилизир тучных клеток и базофилов гистамина и др медиаторов –глюкокортикоиды, кетотифен, адреналин, эуфиллин.2)препятств взаимод свободного гистамина с чувствит к нему тканевым р-рам а)блокаторы Н1 гистаминовых р-ров(димедрол, дипразин, супрастин,тавегил, диазол,фенкарол) б)блокаторы Н1р-ров с антисеротониновой акт-ю(бикарфен, димебон) в)ингибиторы медиаторов алл-ии(фенспирид) 3)устраняющ общие проявления алл р-ций типа анафил шока а)адреномиметики; б)бронхолитики моитропного действия(эуфиллин) 4)уменьш поврежд тканей(СПВС). При ГЗТ 1)Ср-ва, подавляющ иммуногенез(угнет клет имму-т) –иммунодепрессанты(глюкокортикоиды, циклоспорин А, цитостатики).ГК –угнет фазу пролифер лимф-ов, подавляют распознавание АГ(за счет влияния на макрофаги). Сниж продук-я и д-е интерлейкина2, сниж цитотоксичность Т-киллеров, угнет образ фактора, ингибир миграцию макрофагов. ЦИКЛОСПОРИН относ к пептидны АБ, продуцир грибами. Угнет образ и д-е интерлейкина2, что привод к подавл пролифер Т-лимфоцитов. В отл-е от цитостатиков незначит угнетает кроветворение, но облат нефротоксичностью и может наруш ф-ию печени.примен при пересадке органов и тканей, при аутоиммунных забол. ЦИТОСТАТИКИ –алкилирующие ср-ва, антиметаболиты(азатиопирин, метотрексат, меркаптопурин), АБ(актиномицин С). Их д-е связ с угнет дел-я иммуноцитов, что привод к подавл пролифер фазы иммун ответа. Азатиопирин в орг-ме превр в тиоинозиновую к-ту, кот ингибир с-з инозиновой к-ты, предш аденил и гуанил к-т=>угнет обмен нукл к-т и зависим от них полиферация кл-к. Примен для преодал-я тканевой несовместимости при пересадке органов, при аутоиммунных заболев(неспециф ревмотоидный полиартрит, красн волчанка) 2)Ср-ва уменьш поврежд тканей. Эта фаза алл проц-са хар-ся развитием очагов алллергич воспал=>в этой фазе эф-ны НПВС и СПВС

ПРОТИВОГИСТАМИННЫЕ ср-ва. Сущ 2 вида гист р-ров Н1(отвеч за сокр ГМ кишечника, бронхов и матки) и Н2(уч в регул секрет акт-ти желез желудка, дея-ти сердца, липидного обмена. Н2 игр опред роль в разв алл и иммун проц, т.к. они есть на мембр лимфоцитов, тучн кл, нейтрф и базоф. Оба типа р-ров уч в расшир сосудов и формир отека. Противогист ср-ва, блокир Н1 р-ры устр:повыш тонусаГМ бронхов, киш-ка, матки., пониж АД, увелич прониц капил с разв отека. 1)этаноламины(димедрол, тавигил) 2)этилендиамины(супрастин) 3)фенотиазины(дипразин) 4)произв хинуклидина(фенкарол) 5)тетрегидрокарболины(диазолин). Эти препараты также облад седативн и снотворн д-ем(наим у диазолина), также облад анестезир д-ем. Примен при крапивнице, ангионевротич отеке, сенной лихорадке,аллерг рините и конъюктивите, при алл сост вызв приемом АБ и др ЛВ. Иногда исп как снотворн(димедрол) и седативн д-я. Ввод энтерально подкожно в/в и в/м. Дипразин, фенкарон, диазолин назнач последы(облад раздр д-ем), также не реком ввод их в/м и подкожно(могут возник инфильтраты).

Антагонисты Н2 р-ров –циметидин, ранитидин, фамотидин. Они угнет секрецию желуд сока. Примен при язв бол желудка и 12пер кишки.