58. Основные принципы химиотерапии

59. Антибактериальные химиотерапевтические средства. Общая характеристика. История изучения. Классификация.

это ср-ва,хар-сясв-ми:1)избирательностью действия в отно-шении опр-ых видов возбудителей.2)низкой токсичностью д/чел и жив.Их испол-т при системных инфекциях и местно(наиб.выраж.и стойк.противомикробн.и уменьш.возм.побочн.эффектов).Д/успешного леч-ия важно установить возбудителя и его чувст-ть к антибактер-ым пре-паратам.При известном возбудителе подбирают препарат с соотв-им спектром,при неизв-использ препараты с широким спектр или комбин.Терапию начинают как можно раньше.Дозы препаратов д.б достаточными д/того,чтобы обеспечить в биожид-костях бакт- цидные или б-статические конц-ции.В начале лечения дают ударную дозу,пре-вышающую пос-ледующие,важна продолжит-ть леч-ия и путь вве-ден в-ва(некот.плоховсас.изЖКТ)Возможно комбинир.,но обоснованно.Основоположник химиотерапии-Эрлих(получил 1-ое противосифилитич-ое ср-во)А.Флеминг в 1929г отк-рыл пенициллин.В очищенном виде пенициллин был получен в 1940-Флори и Чейном.К антабактериальным химиопрепаратам отн:ан-тибиот,сульфаниламидн.прю,синтетич анти-бактер ср-ва разного хим строения,противосифил-ие ср-ва,противотубер-ые ср-ва.

60. Антибиотики. История открытия. Общая характеристика. Классификация.

греч.анти(против)и БИОС(жизнь))предл.Ваксман(в1942 получ.2-ой антиб.-стрептомицин).Начало эры антиб-ков-Флеминг(в 1928-пенициллин).В1939-Дюбо из почвен.бактерии- грамицидин. В очищенном виде пенициллин был получен в 1940-Флори и Чейном.В годы2-ой Мир.войны устан.,что из мутанта плеснев гриба(P.Chrysogenum)м.получ.больше пеницил.(Ермольев)Классиф.по хим.стр:пенициллины,цефалоспорины,макролиды,аминогликозиды,тетрациклины,хлорамфеникол,полиеновые,гризеофульвин,полипептидные и белковые ,хинолоны.АБ оказ.противобакт.,противогрибк.,противопаразит.,противотуберк.,противопротозойн.,протипоопух.д-е.Антибактер-бактериостатич.ибактерицидн.М.нар.синтез ст.микр.кл.(пениц),нар.ф-цию цитоплазмат.мембр.(стрепт),нар.синтез НК и белка(Стр.,тетр)М.б получ.биосинт.,синтет.,полусинт.

61. Пеницилины и цефалоспорины.

ПЕНИЦИЛ:продуц-ся плесневыми грибами рода Пеницилиум или явл модификацией 6-аминопеницилановой к-ты.Различают:1)биосинтетич пеницил:А:д/парэнтер введения –а)непродолж действия(бензилпеницилина Na и K-соль) б)продол жейств(бензилпеницил.новокаиновая соль,бициллин 1 и 5) Б:д/энтер введения(феноксиметилпеницилин) 2)полусинтетич пениц:А:д/парэнтер введения-а)щирокого спектра(карбеницилин) Б:д/парэнтер и энтер введен:а)уст-ые к действ пенициллиназы(оксацилин)б)широкого спект(ампицил).Пеницил,наруш. синтез клет стенки(Б-цидный эф-т), акт-ны в отн Staf.,Str,пневмок,гонокок,менингок,клостридий,сибиоязв,дифтер полоч,трепонем и боррелий.Поб действ:аллергия(образ.в орган.АТ)(легк-высып.,дерматит,лихор;в тяж-отек слиз.обол.,артриты,пор.почек,анаф.шок),дисбактериоз(ампициллин),глоссит,стоматит,раздраж ЖКТ,инфильт на месте введения(в/м),флебиты(в/в),нейротоксич действ.ЦЕФАЛОСПОР:продуц-ся грибом Цефалоспоринум или явл модификацией 7-аминоспорановой к-ты.По стр-ию сходны с пенициллинами.Бактериоциды(наруш синтез клет стенки).по спектру сходны с ампицилин.Дел на:1)д/парэнтер примен:цефалотин,цефалоридин,цефотаксим.2)д/энтер примен:цефалексин,цефаклор.ЦЕФАЛОРИДИН:кислотоцст-в,но из ЖКТ не всасыв-ся.Вводят парэнтер.ЦЕФАКЛОР:эф-ен при эентер введении.ЦЕФАЛЕКСИН:при энтер введении быстро и полностью всасыв-ся. ЦЕФОТАКСИМ-уст.к цефалоспориназе Гр-(синегн.пал )Прим.цефалоспорины в осн.в кач-ве резервных преп.при забол.,вызв.ГР-9(инф.мочепол.путей),Гр+в слу.неэффект.или непереносим.пеницил.Выз.аллерг.,м.б.перекрестная сенсибил.с пениц.,пораж.почек,неб.лейкопения,местн.раздр.В/м-боль,инф.,в/в-флебиты,суперинф.,диспепт.