16. Средства для наркоза. История открытия и применения.

эти в-ва выз-т хирургич наркоз (обратимое угнет-ие ЦНС, выключ-ие сознания, подавл-ие чувсвит-ти и рефлектор р-ций, снижение тонуса скел мышц). СТАДИИ наркоза: 1) анльгезия, 2) возб-ия, 3) хирургич наркоз (поверхн-ый, лёгкий, глубокий, сверхглубокий), 4) агония. КЛ-ИЯ: 1) ср-ва для ингаляц-го наркоза: а) жидкие летучие в-ва (фторотан, эфир для наркоза, изофлуран), б) газообраз (азотазакись, циклопропан), 2) ср-ва для неингаляц-го наркоза (пропанидид, типентал-натрий, гексенал, натрия оксибутират, кетамин). ПЕРВАЯ демонстрация действия наркотич эфира проводилась В Г Мортоном в 1846 году.

Ник Иван Пирогов уже в 1847 г широко применял эфирный наркоз в хирургич практике. Автор ряда оригин-х м-дов наркотизир-ия.

17. Средства для ингаляционного наркоза.

при вдыхании ср-в ингаляц-го наркоза, они путм диффузии поступ-т из лёгких в кровь, выд-ся лёгкими в неизмен-м виде. Жидкие летуч в-ва: фторотан – наркоз наступ-т быстро, с очень короткой стадией возб-ия. Наркоз легко управляем. ЭФ-Т мышеч расслабление, брадикардия, сниж-ие АД, аритмии, угнет-т деят-ть желез. Эфир для наркоза – выраж-ая наркотич акт-ть, отчётливо выражены все стадии наркоза. Хирургич наркоз: сознание выключено, бол чувствит-ть отсутст-т, рефлектор акт-ть подавлена, хор релаксация скелет мм, угнет-ие ф-ции почек, раздраж-ие слизистых дых путей, пробуждение происх-т постепенно. При передозир-ке возм-на агональная стадия. Азотазакись – практич-ки не токсич, низкая наркотич акт-ть, поэтому прим-т в смеси с кислородом, обычно сочет-т с др более акт-ными препаратами, комбинир с курареподоб в-вами.

18. Средства для неингаляционного наркоза.

КЛ-ИЯ 1) кратковр действия (до 15 мин – пропанидид, кетамин), 2) сред продол-ти действия (20-30 мин – тиопентал-натрий, гексенал), 3) длит действия (более 60 мин – натрия оксибутират). Тиопентал-натрий – при в/в введении наркоз ч-з 1 мин, кратковр-ть эф-та связана с накоплением в жир ткани, возм-ны судорож подёргивания мышц, ларингоспазм. При быстром введении угнет-т дых-ый и ССС центры, м привести к апноэ и коллапсу. ПАКАЗ кратковрем оппераций и вводного наркоза. Кетамин – порошок, прим-ся в виде р-ров для в/в и в/м введения, выз-т общее обезболивание и лёгкий снотвор эф-кт. Хирургич наркоз не развив-ся. ПОКАЗ введение в наркоз, проведение кротковрем болезненных манипуляций. Пропанидид – оч быстрое наступление наркоза без стадии возб-ия, быстро гидролиз-ся холинэстеразой плазмы крови, возм-ны тахикардия, гипотензия, мышеч подёргивание, гиперэмия и болезн-ть по ходу вены. ПАКАЗ вводный наркоз, проведение кратковрем оппераций. Натрия оксибутират – хор проник-т ч-з гем-энц барьер, ок-т седатив, снотвор, наркотич и антигипоксич действие. Выр-ная релаксация скел мм, вводят в бол дозаз в/в и ч-з рот, ПОКАЗ вводный и базисный наркоз, для обезбол-ия родов, при гипоксич отёке мозга, в кач-ве противошок ср-ва.

19. Спирт этиловый. Фармакодинамика и фармакокинетика. Острое отравление. Меры помощи.

это типич в-во наркотического типа действия, облад-т выраж-м антисептич св-вом, быстро всасыв-ся в желудке и тонк киш-ке, особ-но на тощак, неизменный спирт выд-ся лёгкими, почками и потов железами. 90% метаболиз-ся до СО2 и Н2О, окисл-ся в печени. ВЛИЯНИЕ НА ЦНС: 1) стадия возб-ия, 2) стадия наркоза, 3) агональная стадия. МОЧЕГОН ДЕЙСТВИЕ, повыш-ие теплоотдачи, усил-ие акт-ти слюн и желудоч желез, сниж-ся моторика желудка, опьянение при конц-ции 1-2 гр на литр крови, ПРИ ОСТР ОТРАВЛ-И развив-ся выраж-ая интоксикация (3-4 гр на литр крови), смертел конц-ция 5-8 гр на литр. При лечении алкогольной комы следует наладить нормал-е дых-ие, проводят туалет рот пол, очищ-т верх дых пути, вводят атропин для сниж-ия секреции желез, искус вентиляция лёгких, гемодиализ, противорвот ср-ва.