- •Раздел I общая фармакология и рецептура
- •Определение фармакологии, её место среди других медицинских и биологических наук. Разделы и области современной фармакологии.
- •Химическая природа лекарств. Факторы, обеспечивающие терапевтический эффект лекарственных средств – фармакологическое действие и плацебо-эффекты.
- •Источники получения лекарственных средств. Определение понятий: лекарственное вещество, лекарственное средство, лекарственный препарат, лекарственная форма.
- •Методы испытания новых лекарственных средств. Фармакологический комитет мз рб.
- •Фармакотерапия и её виды. Деонтологические проблемы фармакотерапии.
- •Пути введения лекарственных средств и их характеристика.
- •Патологические изменения слизистой полости рта, как следствие применения лекарственных средств.
- •Всасывание и распределение лекарственных средств в организме.
- •Превращение лекарственных средств в организме.
- •Пути выведения лекарственных веществ и их характеристика.
- •Выведение лекарственных веществ слизистыми оболочками полости рта.
- •Взаимодействие лекарств с рецепторами. Фармакологические эффекты.
- •Виды действия лекарственных средств.
- •Зависимость действия лекарственных веществ от химической структуры и физико-химических свойств.
- •Понятие о дозе. Виды доз. Принципы и единицы дозирования лекарственных средств.
- •Зависимость действия лекарственных веществ от дозы, возраста, пола, индивидуальных особенностей организма. Энзимопатии. Идиосинкразия.
- •Изменение действия лекарственных средств при их повторном введении. Привыкание. Тахифилаксия. Кумуляция. Лекарственная зависимость.
- •Медицинские и социальные аспекты борьбы с лекарственной зависимостью.
- •Взаимодействие лекарственных средств. Синергизм. Антагонизм. Антидотизм.
- •Побочное действие лекарственных средств. Эффекты аллергической и неаллергической природы.
- •Токсическое действие лекарственных средств. Эмбриотоксичность. Тератогенность. Мутагенное и канцерогенное (бластомогенное) действие лекарств.
- •Рецепт и его структура. Общие правила составления рецепта.
- •Твёрдые лекарственные формы. Правила выписывания.
- •Жидкие лекарственные формы. Правила выписывания.
- •Мягкие лекарственные формы. Правила выписывания.
- •Лекарственные формы для инъекций. Правила выписывания.
- •Правила выписывания ядовитых, наркотических, сильнодействующих средств. Государственная фармакопея рб.
- •Неотложная помощь на приёме у стоматолога.
- •Раздел II. Частная фармакология
- •Антихолинэстеразные ср-ва
- •Антихолинэстеразные средства.
- •Ганглиоблокирующие средства.
- •Миорелаксанты (курареподобные средства).
- •Токсическое действие никотина. Средства для борьбы с курением.
- •Адренергические средства. Классификация.
- •Адреномиметические средства.
- •Адреноблокирующие средства.
- •Симпатомиметики и симпатолитики
- •Средства, влияющие на афферентную иннервацию. Общая характеристика. Классификация.
- •Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие и раздражающие средства.
- •Местноанестезирующие средства.
- •Средства для наркоза. История открытия и применения.
- •Средства для ингаляционного наркоза.
- •Средства для неингаляционного наркоза.
- •Спирт этиловый. Фармакодинамика и фармакокинетика. Острое отравление. Меры помощи.
- •Хроническое отравление спиртом этиловым. Социальные аспекты. Лечение.
- •Снотворные средства.
- •Наркотические анальгетики.
- •Ненаркотические анальгетики и антипиретики.
- •Психотропные средства. Общая характеристика. Классификация.
- •Антипсихотические средства (нейролептики)
- •Антидепрессанты.
- •Анксиолитики (транквилизаторы).
- •Психостимулирующие средства.
- •Общетонизирующие средства.
- •Ноотропные средства.
- •Кардиотонические средства.
- •Средства для лечения ишемической болезни сердца.
- •Антигипертензивные средства
- •Д. Вазодилататоры
- •Средства, влияющие на эритропоэз и лейкопоэз.
- •Гемостатические средства местного и резорбтивного действия.
- •Антикоагулянты и средства, влияющие на фибринолиз.
- •Гормональные препараты, регулирующие обмен кальция и фосфора.
- •Антидиабетические средства.
- •Эстрогенные, гестагенные и андрогенные средства.
- •Анаболические средства.
- •Глюкокортикоиды и их синтетические аналоги.
- •Витаминные препараты. Общая характеристика. Классификация.
- •Препараты водорастворимых витаминов.
- •Препараты жирорастворимых витаминов и витаминоподобных соединений.
- •Средства, влияющие на процессы регенерации.
- •Ферментные и антиферментные средства.
- •Соли щелочных и щелочно-земельных металлов.
- •Средства, влияющие на обмен кальция.
- •Препараты фтора. Применение. Острое отравление. Меры помощи.
- •Препараты кальция и фосфора. Применение в стоматологической практике.
- •Нестероидные противовоспалительные средства.
- •Стероидные противовоспалительные средства.
- •Противоаллергические средства. Классификация. Противогистаминные средства.
- •Иммуномодуляторы и иммунодепрессанты.
- •Антисептические и дезинфицирующие средства. Общая характеристика. Классификация.
- •Антисептики алифатического и ароматического ряда. Детергенты. Кислоты и щёлочи.
- •Антисептики. Соединения металлов. Галлоидосодержащие средства. Окислители. Красители. Производные нитрофурана.
- •Основные принципы химиотерапии
- •Антибактериальные химиотерапевтические средства. Общая характеристика. История изучения. Классификация.
- •Антибиотики. История открытия. Общая характеристика. Классификация.
- •Пеницилины и цефалоспорины.
- •Монобактамы и карбопенемы
- •Макролиды и азалиды.
- •Антибиотики группы тетрациклина и хлорамфеникола (левомицетина).
- •Антибиотики-аминогликозиды.
- •Антибиотики-гликопептиды и полипептиды.
- •Линкозамиды. Фузидиевая кислота.
- •Принципы антибиотикотерапии. Комбинированное применение антибиотиков.
- •Сульфаниламидные препараты.
- •Противомикробные средства разных химических групп (производные хинолона, нитрофурана, фторхинолона, тиосемикарбазона).
- •Противотуберкулезные и противоспирохетозные средства.
- •Противовирусные средства.
- •Противогрибковые средства.
- •Принципы терапии острых отравлений лекарственными средствами. Антидотная терапия.
Ср-ва, влияющие на м- и н-холинор-ры
М- и н- холиномиметики :АХ, Карбахолин
М- и н холиноблокаторы: Циклодол
Антихолинэстеразные ср-ва
Физостигмина салицилат , Прозерин, Галантамина гидробромид, Фосфакол
Ср-ва, влияющие на м-х-ры
М-холиномиметики: Пилокарпина гидрохлорид, Ацеклидин
М-холиноблокаторы: Атропина сульфат, Скополамина гидробромид, Платифиллина гидротартрат, Метацин
Ср-ва, влияющие на н-х-ры
Н-холиномиметики: Цититон, Лобелина гидрохлорид
Блокаторы н-х-ров и связанных с ними ионных каналов:
Ганглиоблокаторы: Бензогексоний, Пентамин, Гигроний, Пирилен, Арфонад
Курареподобные (миорелаксанты периферич действ): Тубокурарина хлорид, Панкурония бромид, Пипекурония бромид, Дитилин
М-холиномиметические средства.
М-холиномиметики оказывают прямое стимулирующее влияние на м-холинор-ры. «Эталоном» таких в-в является алкалоид мускарин, облад избирательным действием на м-хр-ры. Мускарин, содерж в мухоморах, может быть причиной острых отравлений. В кач-ве лек ср-ва не используется.
В мед практике из м-холиномиметиков наиболее широко применяются пилокарпин и ацеклидин.
Пилокарпин – алкалоид. Получен синтетически. Оказывает прямое м-холиномиметическое действие. Вызывает эффекты, подобные тем, которые развиваются при раздраж вегетативных холинергических нервов. Особенно сильно повышает секрецию желез. Суживает зрачок и снижает внутриглазн давление, вызывает спазм аккомодации. Применяется местно в виде глазных капель для лечения глаукомы. Для резобтивного действия его не используют.
Ацеклидин – м-холиномиметик прямого действия. По хим природе – сложный эфир. Применяется для местного и резорбтивного действия. Назначают при глаукоме (может вызывать некоторое раздражение конъюнктивы), а также при атонии ЖКТ, мочевого пузыря, матки.
При передозировке м-холиномиметиков в качестве физиологических антагонистов используются м-холиноблокаторы (атропин и атропиноподобные ср-ва)
Н-холиномиметические средства.
Н-ХР постсинаптич. мембрана ганглионар. нейронов у окончания всех преганг. волокон, мозговом слое надпочечников, синокаротидная зона, концевые пластинки скелетных мышц, ЦНС. Чув-ть разных рецепторов к в-вам неодинаковая →м. избират. влиять.
В-ва м. влиять на след. этапах: синтез АХ; процесс высвобождения АХ; взаимод-ие АХ и АХ-Р; энзиматический гидролиз АХ; захват пресин. окончаниями холина, кот. образ-ся после гидролиза АХ.
Н-Хмиметики:
Никотин
Алкалоид листьев табака. Терапевтической ценности не представляет.
Влияет на переферич. и центр. Н-ХР. Особенно чувствительны рецепторы вегет. ганглиев, на кот. он оказывает 2-ухфазное действие:
Возбуждение, х-ется деполяризацией мембран ганглионарных нейронов.
Угнетение, обусловлена конкурентным антагонизмом с АХ.
Стимул-ющее влияние на рец. синокаротидной зоны→возбужд. дых. и сосудодвиг. центров. Фаза угнетения – при накоплении в крови > концент-ий никотина.
В малых дозах – возбуж-е хромаффинных кл. надпочечников→ ↑ концентр. адрен-на.
При дозах > до, влияющ. на вегет. ганглии- облегчение, а затем угнетение нервно-мыш. передачи.
ЦНС: в малых дозах- возбужд-е, в больших- угнет-е. !!!!Влияние на центр дых-я (аналогично)!!! В > дозах →судороги.
Антидиуретическое дей-е : ↑ выдел-е антидиуретич. гормона.
ЧСС сначала ↓ (возбуж-е X н. и интрамуральных симпат. ганглиев), затем ↓(стимул. д-е на симпат. ганглии + адреналин)
При < дозах ра ↓ (стимул. д-е на симпат. ганглии и сосудодвиг. центр + адреналин + прямое сосудосуживающее миотропное д-е)
Побочные эф-ты: тошнота, рвота,мотрика кишечника ↑, В больших дозах - ↓ тонус киш-ка, секрет. F слюнных и бронх. желез сначала ↑, затем – угнетение.
Хорошо всасывается, обезвреж. печень+почками+легкие. Продукты превращ. выдел. через 10-15ч. с мочой + мол. железы.
При остром отравлении: гиперсаливация, тошнота, рвота, понос. Брадикардия→тахи-. Ра ↑, одышка→ угнетенное дых. Зрачки сужены→ расширены. Расстройства слуха, зрения, судороги. Помощь: поддержание дых. Смерть: паралич дых. центра.
Курение способствует: ишемич. болезнь сердца, рак легких, хронич. бронхит, энфизема легких и т.д.
Лобелин-алколоид
Холиномиметич. д-е на рец. каротидных клубочков и рефлекторно воз-ет дых. центр. Сначала ↓ ра ( действие на X н.), а затем ↑(симпат. ганглии+ адреналин).
Цитизин- алколоид (0,15% р-р=цититон)
более выраж. возбуж-е дых.
При > дозах лобелина и цитизина – угнетение Н-ХР. Оба примен. для стимул. дых. Вводят в/в. Дей-е оч. кратковременно. + Входят в препараты, облегчающие отвыкание от курения табака (лобелин – табл. «Лобесил», цитизин – табл. «Табекс»)