Вопрос 17 «значение пола и возраста для д-я фармакологич.Средств»

Чувствительность к лек.ср-вам меняется в завис-ти от возраста. В связи с этим выделилась так назыв. перинатальная фармакология,исслед.особ-ти влияния лек.ср-в на плод от 24 нед до родов и на новорожд(до 4 нед жизни). По чувств-ти к лек.в-вам плод в последний триместр и новорожд.в первый месяц жизни существ.отлич.от взрослых. Это связано с недостат-ю многих ферментов, ф-ий почек,повыш.прониц.гемато-энцеф.барьера,недоразвит.ЦНС. Рецепторы в этот период жизни также облад.иной чувств-ю к лекар.ср-вам.Например, новорожд.более чувствит.к некот.в-вам, влияющим на ЦНС (в частности, к морфину). Очень токсичен для них левомицетин, который может вызвать даже смерт.исход. Это объясняется тем, что в печени у новорожд.нет необх.ферментов для его детоксикации. Детям младшего возраста не следует назначать в-ва,усилив.секрецию желез (бронхиал,слиз.обол.носа),т.к.это может наруш.процесс дых.и явиться причин.патологии орг.дых.

В пожилом и старческом возрасте замедлено всас.лекар.в-в, менее эффективно протекает их метаболизм, понижена скорость экскреции препаратов почками. В целом чувств-ть к большинству лекар.ср-в в пожилом и старческом возрасте повышена, в связи с чем их доза должна быть снижена. При этом ассортимент препаратов следует ограничивать минимально токсич.ср-ми.

В эксперименте на животных показано, что к ряду веществ (никотин, стрихнин) мужские особи менее чувствительны, чем женские. Были отмечены также связанные с полом различия в метаболизме ряда веществ. Имеются и клинические наблюдения. Так, клиренс парацетамола происходит у мужчин быстрее, чем у женщин. У женщин в менопаузе задерживается абсорбция ионов кальция в кишечнике. Биодоступность верапамила у женщин выше, чем у мужчин. Окисление диазепама происходит быстрее у женщин. Противоаритмические вещества чаше вызывают аритмогенный эффект (так называемые «пируэты») у женщин. Для снятия послеоперационных болей мужчинам требуются ббльшие дозы морфина, чем женщинам.

Вопрос 18 «значение патол.Сост.Орг-ма для проявл.Д-я лекар.Веществ»

Эффект препаратов может зависеть от сост.орг-ма, в частности от патологии, при которой их назначают. Так, жаропонижающие средства снижают температуру тела только при лихорадке (при нормотермии они не действуют). Влияние сердечных гликозидов на кровообращение проявляется только на фоне сердечной недостаточности. Гипотензивное действие ганглиоблокаторов тем больше, чем выше тонус симпатической иннервации. При гипертиреозе повышается чувствительность миокарда к адреналину.Заболевания, сопровождающиеся нарушением функции почек или печени, изменяют соответственно экскрецию и биотрансформацию веществ. При этом могут изменяться и другие параметры — связывание с белками, биодоступность, распределение.Изменяется фармакокинетика лекарственных средств при беременности, при ожирении.Здоровый человек реагирует на лекарства слабее чем больной, у больного организма сопротивляемость ниже и лекарственные средства могут вызвать более сильные изменения. Многие лекарства предназначены для устранения проявлений только определенных болезней, и если патологического процесса нет, то они не действуют.(на примере аспирина – жаропонижающее, боли в скелетных мышцах).