БИЛЕТ 1.

1. Мышечно-фасциальные ложа и клетчаточное прост-во обл надплечья,плеча ,предплечья,кисти.Каналы стенки….

Мышечно-фасциальные ложа плеча: 1. fascia superficialis 2. fascia brachii 3. septum intermusculare brachii mediale 4. septum intennusculare brachii laterale 5..Мышцы плеча.6. Плечевая кость. В области плеча располагаются заднее и переднее фасциальные ложа.В переднем фасциальном ложе располагаются:m.biceps brachii,m.coracobrachialis et m.brachialis.В заднем-m.triceps brachii.

Связь клетчатки передней области плеча с соседними областями.1.Клетчатка сосудисто-нервного пучка связана с клетчаткой подмышечной ямки.2.Дистально с клетчаткой передней локтевой области. 3.По ходу лучевого нерва— с задним фасциальным ложем плеча.

Связь клетчатки задней области плеча с соседними областями 1. По ходу лучевого нерва проксимально клетчатка связана с клетчаткой переднего фасциального ложа плеча.2.Дистально— с клетчаткой локтевой ямки.3.По ходу длинной головки трехглавой мышцы плеча она связана с клетчаткой подмышечной ямки.

Слои передней области предплечья и их характеристика:1. Cutis2. Panniculus adiposus

Мышечно-фасциальные ложа передней области предплечья: 1. fascia superficialis 2. fascia propria 3. Мышцы:- m. brachioradialis, m. pronator teres, m. flexor carpi radialis, m. palmaris longus, m. flexor carpi ulnaris; второй слой - m. flexor digitorum superficialis. 4. Лучевая и локтевая кость. На предплечье располагаются латеральное, занее и переднее фасциальные ложа. Мышцы передней области расположены в 4 слоя. 1) длинная ладонная,круглый пронатор,локтевой и лучевой сгибатели запястья,плечелучевая мышца 2)поверхностный сгибатель пальцев 3)глубокий сгибатель пальцев,длинный сгибатель большого пальца кисти 4)квадратный пронатор.

Слои задней области предплечья и их характеристика:1. Cutis2. Panniculus adiposus

Мышечно-фасциальные ложа задней области предплечья: 1. fascia superficialis 2. fascia propria 3. мышцы заднего ложа.4. глубокая фасция 5. глубокий слой мышц заднего ложа.

Сompartimentum antebrachii posterius имеет следующие стенки: передняя - кости предплечья и межкостная перепонка, задняя - собственная фасция, латеральная - задняя лучевая межмышечная перегородка. Медиальная - сращение собственной фасции с задним краем локтевой кости.

Клетчаточное пространство предплечья относительно замкнуто. Пространство Пароны-Пирогова ограничено: спереди —m. flexor pollicis longus и m. flexor digitorum profundus;сзади  membrana interossea и m. pronator quadratus; латерально — передней лучевой межмышечной перегородкой,медиально  собственной фасцей предплечья;  вверху местом прикрепления к межкостной перепонке m. flexor pollicis longus и m. flexor digitorum profundus.У детей это пространство представлено узкой щелью,

Слои передней области запястья и их характеристика: 1. Cutis2. Panniculus adiposusМышечно-фасциальные ложа передней области запястья: 1. fascia propria 2.retinaculum musculorum flexorum

Слои задней области запястья и их характеристика: 1. Cutis2. Panniculus adiposus Мышечно-фасциальные ложа задней области запястья: 1 fascia propria образует retinaculum musculorum extensorum. Слои ладони и их характеристика: 1. Cutis 2.Panniculus adiposus Мышечно-фасциальные ложа ладони: 1. fascia superficialis 2. fascia propria 3. На ладони выделают три фасциальных вместилища:а). латеральное ложе – содержит мышцы тенара б). медиальное ложе – содержит мышцы гипотенара в) среднее ложе – содержит сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев, 3 червеобразные мышцы и окруженные клетчаткой поверхностную ладонную дугу и ветви срединного и локтевого нервов. Аponeurosis palmaris имеет треугольную форму. Начинается от нижнего края retinaculum mm. tlexorum. Границы подапоневротического пространства: спереди ладонный апоневроз, по бокам — латеральная и медиальная межмышечная перегородка, а сзади — сухожилия сгибателей пальцев Слои тыльной поверхности кисти и их характеристика: 1. Cutis2. Panniculus adiposus Мышечно-фасциальные ложа тыльной поверхности кисти: 3. fascia dorsalis manus, 4). Сухожилия 5). Глубокая фасция 6). Межкостные тыльные мышцы и пястные кости. Слои ладонной поверхности пальцев и их характеристика: 1. Cutis2. Panniculus adiposus Мышечно-фасциальные ложа ладонной поверхности пальцев:1. Костно-фиброзные каналы пальцев 2. Синовиальное влагалищеГраницы foramen trilaterum:латерально-длинная головка m.triceps brachii, m. teres minor и m.subscapularis сверху,большая круглая мышца снизу, содержимое - a. et v. circumflexae scapulae.Границы foramen quadrilaterum:медиально-длинная головка m.triceps brachii, сверху - m. teres minor и m.subscapularis сверху, снизу - m. teres major,латерально-хирургическая шейка плечевой кости.Содержимое –на задней стенке подмышечной впадины а. еt v. circumflexae humeri, n. аxillaris .

Каналы передней области плеча:Canalis humeromuscularis располагается между m.triceps brachii и спиральной бороздой плечевой кости и соединяет подмышечную впадину с локтевой областью.Содержимое:a.profunda brachii et n.radialis.Плече-плечелучевой канал расположен между плечевой и плечелучевой мышцами,содержимое: n.radialis и коллатеральные лучевые окольные сосуды.

Каналы предплечья:1.Canalis supinatorius проходит в толще m.supinator. Содержимое– ramus profundus n.radialis. 2. Canalis antebrachii lateralis проходит между: латерально - m. brachioradialis; медиально – m. flexor digitorum superficialis;спереди – fascia antebrachii; сзади - m. flexor digitorum profundus.Содержимое: a.radialis и r.superficialis n.radialis. 3.Canalis antebrachii medialis находится между: медиально – m. flexor carpi ulnaris; латерально– m. flexor digitorum superficialis; спереди – m. flexor digitorum profundus; сзади - fascia antebrachii.Содержимое: n.ulnaris и a.ulnaris

Борозды предплечья: 1.sulcus radialis, ограничена: латерально–m. вrachioradialis; Медиально - m. flexor carpi radialis. Содержимое: а. radialis; vv. radials; r.superficialis n.radialis. 2. sulcus medianus, ограничена: латерально - m. flexor carpi radialis; медиально – m. flexor digitorum superficialis. Содержимое:n.medianus. 3. sulcus ulnaris, ограничена: латерально - m. flexor digitorum superficialis; Медиально - m. flexor carpi ulnaris. Содержимое: a.ulnaris; vv.ulnares; n.ulnaris.

Каналы передней области запястья Расщепление собственной фасции у латерального края гороховидной кости образует canalis ulnaris, содержимое: артерия - поверхностно и латерально, нерв - глубже и медиальнее. Retinaculum musculorum flexorum с костями запястья образует canalis carpi, через который сухожилия сгибателей и n. medianus переходят с предплечья на ладонь и пальцы. Передней стенкой запястного канала является поверхностная часть retinaculum musculorum flexorum, а задней - глубокий листок и кости запястья.

Каналы задней области запястья: Под retinaculum musculorum extensorum располагается 6 костно-фиброзных каналов, образующихся в результате отхождения от retinaculum mm. extensoram фасциальных перегородок, прикрепляющихся к костям и связкам запястья. В каналах располагаются сухожилия мышц — разгибателей запястья и пальцев, окруженные синовиальными влагалищами. Начиная с медиальной (локтевой) стороны, это следующие каналы: 1. Канал m. extensor carpi ulnaris. 2. Канал m. extensor digiti minimi. 3. Канал сухожилий m. extensor digitorum и m. extensor indicis 4. Канал m. extensor pollicis longus. 5. Костно-фиброзный канал mm. extensores carpi longus et brevis 6. Канал m. abductor pollicis longus и m. extensor pollicis

Костно-фиброзные каналы ладонной поверхности пальцев образованы фалангами пальцев и сухожильными пучками.