Вопрос 43 «слабительные средства»

1) Неорганические в-ва— солевые слабительные (магния сульфат, натрия сульфат).

2) Органические средства: А)Растительного происхождения: растительные масла (масло касторовое), препараты содержащие антрагликозиды (экстракт крушины, таблетки ревеня, настой листьев сенны). Б)Синтетические аналоги (фанолфталеин, изафенин).По локализации: А)действующие во всем кишечнике (солевые слабительные, растительные масла). Б)На толстую кишку (содержащие антрагликозиды, синтетические средства) — при хроническом запоре.Солевые слабительныемагния сульфат, натрия сульфат )-в жкт диссоциируют на ионы, которые плохо всасываются, повышая осмотическое давление в кишечнике, увеличивается объем содержимого кишечника → возбуждение механорецепторов, усиливается перистальтика. Действуют на протяжении всего кишечника. При остром запоре, отравлении хим.в-вами. Эффект через 4-6ч.Масло каторовое— из семян клещевины. В 12п.кишке под действием липазы образвуется рициноловая к-та, которая раздражает рецепторы кишечника, задерживает всасывание воды, что ведет к повышению моторики и опорожнению. Эффект через 2-6ч. При остром запоре. Нельзя: при отравлении жирорастворимыми соединениями.Препараты содержащ.антрагликозиды - стимулируют рецеторы толстой кишки, задержка всасывания воды. Эффект через 8-12ч.Фенолфталеин — всасывается в тонкой, выделяется в толстой, раздражая ее рецепторы, задержка воды. Эффект через 6-8ч. Побочные: аллергии, при долгом действует на почки. Для быстрого опорожнения прямой кишки —свечи глицериновые— раздражают слизистую и стимулирую сокращения прямой кишки. Эффект через 15-30 минут.

Вопрос 44«ферментные препараты и их ингибиторы»

Применение ферментов с лечебной целью называют энзимотерапией. В клинической практике наиболее широкое распространение получили ферменты животного происхождения, которые образуются под влиянием генов. Отдельные ферментные препараты назначаются в целях разжижения вязкой мокроты и слизи, растворения гноя и омертвевших тканей (трипсин, химотрипсин, химопсин, террилитин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза), разрушения тромбов (фибринолизии, стрептолиаза), размягчения рубцовой и расплавления соединительной ткани (гиалуронидаза, коллагеназа, лидаза), при недостаточности ферментативной функции пищеварительного тракта (пепсин, панкреатин).  Для повышения активности многих ферментных препаратов одновременно с ними назначаются коферменты (кофакторы): витамины, кокарбоксилаза, катионы металлов и другие. Одновременно стал расширяться круг лекарственных средств, действие которых связано с инактивированием ферментов. К ним относятся ингибиторы протеолитических ферментов (Пантрипин, Ингитрил), широко применяемые при лечении острых панкреатитов и других заболеваний; избирательно действующие ингибиторы фибринолиза (Аминокапроновая кислота), применяемые в качестве антигеморрагических средств, и др. К числу ингибиторов ферментов относится большая группа антихолинэстеразных препаратов, ингибиторы моноаминоксидазы, применяемые как психотропные средства, ингибиторы карбоангидразы, используемые в качестве диуретиков. Эффективность аллопуринола при гиперурикемии связана с ингибированием им фермента ксантиноксидазы. Действие тетурама при лечении алкоголизма связано с угнетением им фермента ацетальдегидоксидазы.