Вопрос 14 «спирт этиловый. Отравление. Алкоголизм»

Применение.Резорбтивно: наркотич.эффект,увелич.теплоотдачи за счёт влияния на центр терморегул, мочегон.д-е.Надкожно: 40% - раздражающее, 70% и 90 %- дезинфизирующее, 90%- дубящее. На слизистую желудка: до 20%- стимул.секр,более 20%- угнет.секр,спазм привпатника, замедление моторики.Наружно: 30-40%- компрессы, 70%- дезинфекц.кожи, приготовл.настоек, 95%- обр-ка инструментов.Внутрь:8-10 %- диагностич.стимуляция секр,30%- противошоковое.Внутривенно.20%- противошок.ср-во, при абсцесе и гангрене лёгкого, отравл.метил.спиртом, 70%- в варикозно расшир.вены как склерозир-ее.Ингаляционно.При отёке лёгких 70% с кислородом как пеногаситель. При алкоголизме возн.психич.и физич.деградация личности.Лечение остр.и хронич.отравл: 1) прекращ.поступл.в кровь-зондовое промыв.желудка, клизма, активир.уголь и солевое слабит-е. 2) ускорение вывед.всосавш.в-ва- гемодилюция ( 5% р-р глюкозы, 0,9% р-р NaCl, гемодез всего не менее 1,5 л) и форсир.диурез ( фуросемид в/в в конце инфузии) 3) нормализация дыхания, наруш.за счёт угнетения дых.центра- в лёгких случаях аналептики централ.д-я ( бемегрид, коразол, кофеин), в тяж.случаях- аппаратное дыхание, оксигенотерапия 4) нормализация серд.деят-ти, нарушенной за счёт угнетения дыхательного центра- адреналин, норадреналин, мезатон, эфедрин, строфантин, коргликон.Лечениеалкоголизма:апоморфина гидрохлорид- рвотное средство, тетурам, эспераль, фуразолидон- задерживают окисление этил.спирта на стадии ацетальальдегида, который вызыв.интоксик.с диспепсией, головной болью, гипотонией, болями в сердце, чувством страха.Тетурам(антабус,дисульфирам)-назнач.в сочет.с приемом небольш.кол-ва спирта.Угнетает альдегиддегидрогеназу.Возникает интоксикац,тягостн.ощущ-возн.чувство страха,гол.боль,боли в сердце,тошнота,рвота.Курс лечения выраб.у пациентов отрицат.рефлекс на спирт. Небольш.превыш.спирта при преме тетурами-смерть.Эспераль(радотер)-препарат тетурами пролонгир.д-я,таблетки имплантируют в подкож.клетчатку,происх.выр-ка отриц.рефл.на спирт.

Вопрос 15 «снотворные средства»

Классификация: 1)Снотвор.ср-ва-агонисты бензодиазепин.рец-ров: а)Произв.бензодиазепина-нитразепам,лоразепам,нозепам,темазепам,диазепам,феназепам; б)преп.разного хим.строения-золпидем,зопиклон.2)Снотвор.ср-ва с наркотич.типом д-я: а)гетероциклич.соед-барбитураты; б)алифатич.соед-хлорагидрат.

Бензодиазепины-облад.мех-мом седатив,снотвор,т.к.связ.их с взаимод.со спец.бензодиазепин.рец-рами.За счет аллостерич.взаимод.со спец.рец-рами бензодиазепины повыш.аффинитет ГАМК к ГАМКа-рец,и усил.тормоз.влияние ГАМК.Эф-т:продолжит сон 6-8 ч.;снотворное, транквилизир, противосудор,седатив.д-е.ПЭ:малотоксичны.П:нарушение сна, вызванное эмоциями, большие эпиприпадки.ПП:болезни почек, печени, берем-ть, гипотензия, алкоголизм, атеросклероз.

С наркотическим типом действия.Производные барбитуловой кислоты( Длите.де-я -фенобарбитал, барбитал, барбитал Na, средней продолжит.действия- барбамил, этаминал- Na, циклобарбитал).МД:повыш.чувств-ти ГАМК-А рец-ров к эндогенной ГАМК, что спос.усил.проц.тормож.в ЦНС.Э:облегч.засыпание, при повыш.дозы сон переходит в наркоз, противосудор.д-е.ПЭ:изм-е стр-ры сна, вызывает материал.кумулюцию, угнет.дых.и сосудодвиг.центры, вызыв.зав-ть.П:бессоница, эпилепсия.ПП:Болезни почек, печени, берем-ть, гипотензия, алкоголизм, атеросклероз.Алифатич.соед-хлоралгидрат, хлорбутанолгидрат, бромизовал.МД:угнет.межнейр.передачу в ЦНС.Э:успокаивающ, облегч.засып, противосудорож.ПЭ:угнет.ф-и печени и почек,завис-ть.П:Бессоница,как успокаив.и противосудор.ПП:см. выше).