Вопрос 51«антикоагулянты непрямого действия»

Неодикумарин, синкумарин, фенилин. МД: конкурентно взаитодействуют с витамином К- нарушение синтеза протромбина и проконвертина в печени.П:тромбофлебиты, профилактика тромбов после операции, тяжёлая стенокардия, инфаркт миокарда, облитерирующий эндартериит, больным с искуственными клапанами сердца.ПЭ:кровоизлияния в подкожную клетчатку, слизистую оболочку, кровотечения при передозировке, диспептические расстройства, угнетение функции печени, аллергия.

Вопрос 52 «средства, влияющие на фибринолиз»

Фибринолитики-способны разрушать уже образовавшийся тромб,либо активир.физиологич.систему фибринолиза,либо восполнять недостающий фибринолизин.Фибринолизин. МД:лизирует нити фибрина и предотвращает образование тромба.П:для рассасывания свежих тромбов, тромбофлебиты, тромбоэмболии, инфаркт миокарда.Стрептолиаза, стрептодеказа, урокиназа. МД: стимуляция превращения профибринолизина в фибринолизин.П: те же.Активатор тканевого профибринолиза. МД: действует на профибринолизин, связывается с фибрином тромба.

Антифибринолитич.в-ваприменяются когда акт-ть фибринолиза повышается(после оператив.вмешательства,при циррозе печени,передозировке фибринолитич.ср-в,маточных кровотечениях).Аминокапроновая к-та, амбен. МД: препятствует превращению плазминогена в плазмин; тормозит превращ.профибринолизина в фибринолизин.Ввод.внутривенно,элиминация за 8ч.П:кровотечения, связанные с повышенным фибринолизом, при циррозе печени, передозировке фибринолитиков, маточные кровотечения.Контрикал, трасилол, патрипин, гордокс. МД:угнетение фибринолизина и др. протеолитических ферментов.П:те же.

Вопрос 53 «средства, влияющие на адгезию и агрегацию тромбоцитов»

Агрегация тромбоцитов регулируется системой тромбоксан-простациклин. Оба явл.производными арахидоновой к-ты. Тромбоксан А-повышает агрегацию тромбоцитов и вызывает выраженную вазоконстрикцию(угнетает аденилатциклазу,в результате идет снижение цАМФ в тромбоцитах). Так же действуют Простагландины Е2, катехоламины.Простациклин-препятствует агрегации тромбоцитов, стимулир.аденилатциклазу-увеличивает цАМФ.Простагландин Е, гепарин, АМФ, антагонисты серотонина могут быть представлены группами:1)Ср-ва,угнет.циклооксигеназу-кислота ацетилсалициловая, индометацин.2)Ср-ва,активизир.циклооксигеназу-простациклин.3)Ср-ва,угнет.фосфодиэстеразу-дипирадамол.4)Ср-ва резкого д-я-антуран. Применяютсядля профилактики тромбозов.Осложнения-повыш.кровотечения, образование тромбов(тромбоэмболия).

Вопрос 54 «гемостатические средства»

Гемостатич.ср-ва прим.для остановки кровотечения. Это препараты из различных групп. При капиллярном, паренхиматозном кровотечениях можно применять тромбин, гемостатическую губку, желатиноль. Витамин Ки его аналоги применяют для профилактики в случае повторных кровотечений. Можно применятьпрепараты крови-тромбоцитарную массу, препараты плазмы.CaCl, протамина сульфат-необх.для образования тромба. Местно остановить кровотечение можно применивкалия хлорид4%-подогретым р-ром полить рану(при капиллярном кровотечении). Калий сужает кровоточащие сосуды,а повышенная температура 36-42С градуса ускоряет тромбообразование. Также кровоточащую поверхность можно оросить слабым р-ром сосудосуживающих препаратов,таких как-адреналин,мезатон,нафтизин.