Вопрос 16 «наркотические анальгетики»

Производные фенантрена-морфин,омнопон;производные пиперидина-промедол,фентанил, пиритрамид,пентазоцин.Мех.д-я: стимул.опиатные рецепторы, что сопров.активацией нисход.противоболевой системы, в рез-те угнет.передача болевых импул.в ЦНС, ослабл.психоэмоц.восприят.боли,возн.седатив.эффект.Эф-ты: анальгетич,снотворный, противокашл.эф-ты.Состояние эйфории.Угнет.дыхат,кашл.и рвотный центры, стимул.центры н. Вагус, урежают серд.сокр,угнетая центр терморег.сниж.темп.тела, тормозят окисл-восст.процессы и выр-ку тепла, сниж.аппетит и диурез.Морфин:Эф-ты:стимул.опиатные рецепт.гладких мышц, повыш.тонус сфинктеров,вызыв.запор, повыш.тонус бронхов, вызыв.сужение зрачка.Показания: угроза травм.шока, премедикация, острый инфаркт миокарда, злокач.опухоли.Побоч.эф-ты: угнет.дых, завис-ть, тошнота, рвота.Противопоказ:дыхат.недост-ть, острый живот, травмы черепа, детям до 3 лет и старикам.Омнопон. Эф-ты: анальгетический, слабый спазмолитич.П: как у морфина + печён.и почеч.колики.ПЭ, ПП- как у морфина.Промедол. Э:болеутол.д-е в 2-3 раза слабее морфина, реже вызыв.тошноту и рвоту и не угнет.перестальтику жкт, расшир.бронхи, мочеточники, шейку матки, повыш.тонус миометрия, расширяет зрачки.П: как у морфина + колики и обезбол.родов,ПЭ, ППкак у морфина.Пиритрамид. Э:более сильное и продолжит.болеутол.д-е, чем у морфина.П:как у промедола.ПЭ: привыкание, лек.завис-ть, тошнота, рвота, угнет.дыхания.ПП:недост-ть дых.центра, общее истощение, старикам.Фентанил.Э:болеут.д-е в 100-400 раз превосх.морфин, действует быстро, 30 мин, не выключает сознания.П:нейролептаналгезия в сочет.с дроперидолом.ПЭ:угнет.дых, брадикардия, ригидн.мышц, бронхоконстрикция, привыкание.ПП: акушерские опер, угнет.дых.центра, бронх.астма.Пентазоцин. Э: по болеутол.д-ю уступ.морфину, не выз.эйфорию, меньше угнет.перист.киш-ка, повыш.АД, тахикардия.П:как у морфина.ПЭ:пристрастие редко, меньше угнет.дых, тошнота, рвота, головокруж,усил.потоотделения, покрасн.кожи.ПП:почеч.и печён.недост-ть, черепно-мозговая травма, судороги, беременность.

Вопрос 17 «ненаркотические анальгетики»

Классификация:1)Неопиоидн.анальг.централ.д-я(произв.парааминофенола)-парацетамол; 2)Преп.из различ.фарм.групп с анальг.компонентом д-я-клофелин,амитриптилин,имизин,закись азота,диклофенак натрия,кетамин,ибупрофен.

Угнет.синтеза простагландинов в рез-те ингибир.фермента циклооксигензы. Произв.салицил.к-ты- аспирин, Na-салицилат.Э:жаропониж,анальгетич,противовосп, антиагрегантный.П: лихорадка, миалгии,невралгии,радикулиты,гол.боль, ревматизм.ПЭ: диспептич.расстр-ва,ульцероген.действие, звон в ушах, геморагии.ПП:язв.бол,наруш.свёрт.крови.Произв.пиразолона-анальгин, бутадион.Анальгин. Э: максимально выраж.жаропониж,противовосп,анальг.д-е.П:как у аспирина.ПЭ:диспепсия, отёки, агранулоцитоз, лейкопения.ПП:забол.жкт и крови.Бутадион. Э: высокий анальг.и противовосп, в меньшей степени жаропониж.П:коллагенозы, острая подагра.ПЭ:тошнота, рвота, диарея, желуд.кровотеч,отёки,аллергия,лейкопения. ПП: забол.жкт, серд.недост, боле.печени и крови.Производные анилина- фенацетин, парацетамол.Э: нет противовосп, есть анальг.и жаропониж.П:лихорадка, боли небольш.интенсивности.ПЭ: метгемоглобин и сульфгемоглобин в крови, пораж.почек и печени.ПП:забол.почек, печени, берем-ть.Производные антраниловой к-ты. Мефенамовая и флуфенамовая к-ты.Э:высок.жаропониж, противовосп.и анальгет.акт-ть, стимул.выр-ки интирферона.П:колагенозы, вир.забол.ПЭ:самое низкое ульцероген.д-е,диспепсия, угнет.кроветвор.ПП: язв.бол,бол.крови, почек, лечение антикоагулянт-ми.Произв.индолуксусной к-ты- индометацин.Э:наиб.высок.противовосп, аналгетич.и жаропониж.акт-ть.П:коллагенозы. ПЭ: очень токсичен. Диспепсия, изьязвления жкт, гепато и нейротокс-ть. ПП: язва, бронх.астма, беременность, лактация.Произв. фенилуксусной к-ты. Диклофенак натрия.Э:как индометацин. П:коллагенозы. ПЭ:очень низкая токсичность, диспепсия, аллергия.ПП:гипертония, гастрит, язва.Произв.фенилпропион.к-ты. Ибупрофен. Э:как у бутадиона.П:коллагенозы. ПЭ:диспепсия,нейро и гепатотокс-сть,наруш.зрения, угнетение кроветвор.ПП:язв.бол,кровоточ-ть. Произв.нафтилпропион.к-ты.Э:противовосп, анальгетический, действует 8-12 часов.П:коллагенозы.ПЭ: малотоксичен, диспепсия, аллергия.ПП:язва, аллергия.