Вопрос 18 «противоэпилептические средства»

Прим.для предупрежд.или уменьш.судорог или их эквивалентов(потеря созн,поведенч и вегет.расстр-ва).Угнетение противоэпилепт.в-вами межнейр.перед.возб-я связ.с подавл.проц.возб-я нейронов; с усил.тормоз.влияний,обусл.стимуляцией тормозных нейронов. К этим ср-вам есть требования: высокая акт-ть и большая прод-ть д-я; хорош.всасыв.из ЖКТ,не должны возникать-снотвор,седатив.эф-ты,кумуляция,привыкание,лекар.завис-ть.

Классификация:1)Генерализованные формы эпилепсии:а)Больш.судорож.припадки-натр.вальпроат,ламотриджин,дифенин,топирамат,карбамазепин,фенобарб,гексамидин;б)Эпилептич.статус-диазепам,клоназепам,дифенин-натрий,лоразепам,фенобарб-натрий;в)Малые приступы эпилепсии-этосуксимид,клоназепам,триметин,натрия вальпроат,ламотриджин;г)Миоклонус-эпилепсия-клоназепам,натрия вальпроат,ламотриджин;2)Фокальные формы эпилепсии: карбамазепин,ламотридж,клоназепам,тиагабин,натр.вальпроат,фенобарб,топирамат, вигабатрин,дифенин,гексамидин.

Фенобарбитал. МД:угнет.нейр.эпилепт.очага, и распр.возб.на двиг.центры коры.Э:седатив, снотвор,противосудор.П:большие припадки.ПЭ:кумуляция, зав-ть, аллергия.Дифенин.Препятствует перед.имп.из эпилепт.очага.Э:противосудор,антиаритмич,сонливость.П:большие припадки. ПЭ:наруш.ЦНС, гингивит,тошнота,рвота, кож.высып.ПП:бол.печени и почек, декомпенсация ссс.Гексамидин. МД:как у фенобарб.Э:менее выраж.противосудор.и снотв.д-я. П: бол.припадки.ПЭ:наруш.ЦНС, тошнота,кож.проявл.ПП:бол.печени, почек, кроветвор.Карбамазепин. Возб.бензодиазеп.рец-ры, повыш.чувств-ть ГАМК рецепт.к ГАМК.Э:противоэпилептич, успокаивающ.П:бол.и малые припадки,смеш.формы эпилепсии.ПЭ:наруш.ЦНС, диспепсия.ПП:нельзя комбинир.с МАО, с этил.спиртом.Триметин.Э:угнет.полисинапт.рефл.спин.мозга и нейронов. П:малые приступу эпилепсии.ПЭ:токсичен, тяж.пораж.кроветвор,пораж.печени и почек, аллергия.ПП:бол. крови, печени и почек.Этосукцимид: МД, Э, П- как у триметина.ПЭ:менее токсичен, чем триметин, пораж.крови и почек, диспепсия,головокруж,слаб.ПП:бол.крови, печени и почек.Нитразепам, клоназепам.МД:актив.ГАМК- эргич.перед.путём стимул.бензодиазепин.рецепт.Э:транквилизир,седатив, противосудорож.П:эпистатус, миоклонус-эпилепсия.ПЭ:мышеч.слаб,сонлив, вялость, атаксия, сухость во рту,головокруж, кож.высып.ПП: печён.и почеч.патол,миастения, берем-ть, злоупотребл.алког.Натрия вольпроат.МД:вызыв.накопл.в мозге ГАМК.Э:противосудор, седатив.П:большие и малые припадки, миоклонус эпилепсия. ПЭ: тошнота, рвота, диарея, атаксия, сонливо, ухудш.свёрт.крови. ПП: бол.печени, поджел.жел, гемораг.диатез, беременность.

Вопрос 19 «средства для лечения паркинсонизма»

Болезнь Паркинсона-хронич.нейродегенератив.забол,при кот.пораж.ядра экстрапирамид.системы.Проявления-ригидность,тремор,гипокинезия,изменение походки и позы больного,возн.психич.наруш,страдает умствен.деят-ть.

Леводопа.МД:в ЦНС превращается в дофамин, кот.ослабл.проявл. паркинсонизма. Э:устраняет гипокинезию.П:болезнь Паркинсона.ПЭ:диспепсия, гипотензия, аритмии, психические растройства.ПП:наруш.ф-и печени и почек, эндокр.желёз, детям до 12 лет.Мидантан. МД: спос.освобожд.дофамина и угнетает его обратный захват.Э:усран.гипокинезии, противовирусный.П:болезнь Паркинсона.ПЭ:раздражительность, бессоница, галюцинации, гипотензия, головная боль, диспепсия.ПП:галюцинации, судорожные синдромы, болезни печени и почек, тиреотоксикоз.Бромокриптин.МД:стимуляция дофамин.рец-ров.Э:противопаркинсонич, повыш.продукции пролактина и соматотропина.П:паркинсонизм, аменорея, бесплодие, сниженная лактация, акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга.ПЭ:тошнота, рвота, гипотензия, психические нарушения, дискинезия, непереносимость этилового спирта, запоры.ПП:гипотензия, заболевания жкт.Депринил. МД:подавл.проц.инактивации дофамина. Э: противопаркинсонич.П:в комбинации с леводопой.ПЭ:диспепсия, гипотензия, аритмии, психические расстройства.ПП:эсенциальный тремор, хорея.Тропацин, циглодол. МД:блокир.холинорец.базал.ганглиев и устраняют двигат.наруш. Э:централ.холинолитический, устран.регидность, гипокинезию.П:паркинсонизм.ПЭ:сухость во рту, тахикардия, повышение внутриглазного давления, нарушение аккомодации, угнетение перистальтики кишечника, возбуждение в ЦНС.ПП:глаукома, болезни сердца, печени, почек, наруш.мочеотделения, гипертроф.простаты.