Вопрос 41 «дегидратирующие средства»

Дегидратирующие средства-лек.средства, повышающие осмотическое давление плазмы крови и усиливающие поступление в кровяное русло жидкости из тканей. Теже средства что и в 40 вопросе.

Дихлотиазид— угнетает за счетNa/Clтранспортной системы, увеличивает секрециюK, что приводит к повышению выделения с мочойNa,Cl,K, магния.Применяют как диуретик, гипотензивное средство, при глаукоме, гиперкальциурии. Побочные — гипокалиемия, гипомагниемия. Их профилактика и лечечение — калия хлорид, таблетки Аспаркам, препараты магния.При длительном применении задерживает экскрецию почкамиCa— благоприятный эффект при наличии почечных кальцевых камней. В больших дозах — увеличивает выведение мочевой кислоты, в малых — гиперурикемия — что при подагре усугубляет течение. Хорошо всасывается в жкт. Иногда тошнота, рвота, диарея, аллергии. Циклометиазид— такойже, но в 50 раз эффективнее.Клопамид, оксодолин— также.Фуросемид (лазикс)— блокируертNa/K/2Clтранспортную систему. Повышает выведениеK,Ca, магния, усиливает почечный кровоток, все это приводит к увеличинию диуреза и может использоваться при гиперпаратиреоидизме. Задерживает в организме мочевую кислоту. При в/в — действует через 3-4мин и длится 1-2часа. Внутрь — через 30 мин, дейстует 3-4ч. Применяют как диуретик, гипотензивное, при отеке легких и мозга. Побочные — гипокали-,гипомагниемия, диспепсические растройства, снижение слуха, головокруж, аллергии. Кислота этакриновая такаяже, несколько ему уступает.Триамтерен и амилорид (К- и магнисберегащий) — невысокая диурет.активность, применятся в сочетании с мочегонными, вызывающими гипокалиемию. Побочные — диспепсич, азотемия, судороги в мышцах ног.Эуфиллин— малоээфектинвый диуретик, влияет на ССС — сосудорасширяющее, повышает поч.кровоток и клубочковую фильтрацию.

Антагонисты Аьлдостерона.Альдостерон уменьшает выделениеNaи повышает секрециюK.Спиронолактон -блокирует внутриклеточные рецепторы с которыми взаимодействует альдостерон, повышает выведение с мочойNa,Cl, воды. Калий и магнийсберегающий эффект. Принимают при отеках , связанных с альдостероном. Действие медленное. В комбинации с др. мочегонными. Гипотензивное. Внутрь. Побочные — сонливость, головокруж, кожные высыпания, геникомастия.

Осмотически активные мочегонные средства. При попадании в просвет поч.канальца создают высокое осмотическое давление — существенно снижается реабсорбиция вода иNa.Маннитв отличие отмочевиныне проникает через клет.мембраны и тканевые барьеры, не повышает содержание остаточного азота в крови.Маннит— как мочегонное, дегидратирующее, при отеке мозга, острых отравлениях хим.в-вами. В/в. Побочные: головная боль, тошнота, рвота, боли в гр.клетке.Нельзя: прия нарушении выделит. ф-ии почекМочевина —как дегидратирующее. В/в, внутрь. Нельзя: при выраженной печеноч.и серд-сосуд недостат.

Вопрос 42 «средства, влияющие на аппетит»

Аппетит регулируется сложной нейрогуморальной системой. В цнс - центр голода и насыщения в ядрах гипоталамуса. В гуморальной — дофамин-, серотонин- и норадренергическая системы. В организме есть в-ва, повышающие (ГАМК, грелин) и подавляющие аппетит (лептин, серотонин, холецистокинин). 1)При пониженном аппетитеназначают средства, стимулирующие аппетит(орексигенные) - горечи (настойка полыни), психотропные средства (аминазин), нейротропные гипотензивные (клофелин), анаболические стероиды.Настойка полыни— содержит абсинтин, эфирное масло и др. в-ва возбуждающие рецепторы слизистой оболочки рта и рефлекторно повышающие возбудимость ц.голода.Клофелин —снижение тонуса симпатики, повышение тонуса вагуса. Так же оказывает гипотензинвый, снотворный и седативный эффект. Побочное — запоры. Комбинировать с мочегонными, т.к.задерживает воду в организме.2)При повышенном аппетите — средства, снижающие аппетит(анорексигенные) — для лечения алиментарного ожирения: 1. Средства влияющие на катехоламинергическую систему (фепранон) 2. Средства, влияющие на катехоламин- и серотонинергическую системы (сибутрамин).Фепранон — усиливает высвобождение из неврных окончаний норадреналина и дофамина, угнетая их обратный захват, стимулируются центральные норадр. и дофамин. рецепторы, что приводит к угнетению центра голода. Сочетают с уменьшением приема пищи. Внутрь за час до еды. Побочные — тихикардия, повышение АД, нарушение сна, привыкание.Сибутрамин —метаболизируется печенью, метаболиты обладают анорексигенной активностью.Побочные — тихикардия, повышение АД, нарушение сна, привыкание.