- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Зубная формула
- •17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27
- •47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Зубная формула
- •18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
- •48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
- •Задача № 8
- •Зубная формула
- •18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
- •48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
- •Задача № 9
- •Зубная формула
- •18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
- •48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
- •Задача № 10
- •Зубная формула
- •18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
- •48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача №16
- •Зубная формула
- •18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
- •48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Зубная формула
- •18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
- •48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Зубная формула
- •18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
- •48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
- •Задача № 36
- •Зубная формула
- •18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
- •48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Зубная формула
- •18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
- •48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Задача № 53
- •Задача № 54
- •Задача № 55
- •Задача № 56
- •Задача № 57
- •Задача № 58
- •Задача № 59
- •Задача № 60
- •Задача № 61
- •Задача № 62
- •Задача № 63
- •Задача № 64
- •Задача № 65
- •Задача № 66
- •Задача № 67
- •Задача № 68
- •Задача № 69
- •Задача № 70
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 12
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50.
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Задача 74
Задача № 15
Больная С., 60 лет, обратилась с жалобами на боли в области 3.3 зуба, усиливающиеся при накусывании. Ранее зуб лечили, периодически беспокоит, подвижен. Местно: 3.3 зуб имеет подвижность II степени, перкуссия слабо болезненна. При рентгенологическом исследовании отмечается тень пломбировочного материала в канале 3.3 на 2/3 длины корня, у верхушки корня имеется разрежение костной ткани с чёткими контурами, размером 0,3-0,4 см.
1. Поставьте диагноз.
2. Какие щипцы используются для удаления 3.3 зуба?
3. Положение врача и больного при удалении 3.3 зуба.
4. Особенности удаления 3.3 зуба.
Задача №16
Больная Н., 42 лет, обратилась в стоматологическую поликлинику с жалобами на кровоточивость дёсен, периодическое появление боли ноющего характера, не связанной с приёмом пищи, появление на десне гнойничков.
В анамнезе хронический гипоацидный гастрит, хронический холецистит. Зубы чистит мягкой щёткой 2 раза в день.
Объективно: конфигурация лица не нарушена, углубление носогубных и подбородочной складок. Верхняя губа и фронтальные зубы верхней челюсти выступают вперёд, диастемы и тремы; «раздавленные» зубные ряды. Открывание рта свободное.
В полости рта: прикус – глубокое резцовое перекрытие (2/3 высоты коронки). Высокое прикрепление уздечки нижней губы, ретракция десны в пределах 3-4 мм. Десна на всём протяжении отёчна и гиперемирована с синюшным оттенком. Определяются пародонтальные карманы глубиной 4,5-5,0 мм, подвижность зубов I-II степени. В области 3.6; 3.7 зубов пародонтальный карман глубиной 6,0-6,5 мм с серозно-гнойным отделяемым, подвижность III степени (суперконтакт). Обильные отложения над- и поддесневого зубного камня рыхлой консистенции. Имеются диастемы и тремы.
На ортопантомограмме: деструкция альвеолярной части более чем на 1/2 межзубной перегородки; в области 3.6 и 3.7 зубов — полное отсутствие костной ткани; зубы смещены.
Зубная формула
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
П П П П
1. Сформулируйте показания к проведению остеогингивопластики у данной пациентки.
2. Укажите оптимальные хирургические методики лечения данной пациентки и методику подготовки к хирургическому вмешательству.
Задача № 17
Больная А., 48 лет, обратилась с жалобами на наличие разрушенного 2.7 зуба, заложенность носа, тяжесть в области верхнечелюстной пазухи слева при наклоне головы. Местно: имеется разрушенная коронка 2.7 зуба. При рентгенологическом исследовании 2.7 зуба определяется разрежение костной ткани с чёткими контурами у верхушки дистального щёчного корня. Под инфильтрационной анестезией удалены корни 2.7 зуба, при ревизии лунки обнаружено сообщение с верхнечелюстной пазухой слева, из лунки отмечается обильное гнойное отделяемое.
1. Поставьте диагноз.
2. Какие симптомы прободения верхнечелюстной пазухи? Как установить клинически наличие перфорации?
3. Тактика врача в данном случае?
Задача № 18
В хирургическое отделение областной клинической стоматологической поликлиники обратился пациент М., 23 лет.
Жалобы на боль и припухлость верхней губы, повышение температуры тела до 37,2°С, невозможность откусывания и разжевывание пищи.
Развитие настоящего заболевания: 3 часа тому назад получил удар по лицу отскочившей деталью во время ремонта кислородной подстанции. После получения травмы в здравпункте была наложена асептическая повязка на лицо и циркулярная повязка на подбородок. Сознание не терял.
Объективно: выраженный отёк в области верхней губы и левой подглазничной области. В пределах красной каймы верхней губы слева ближе к углу рта имеется рваная рана размером 2×0,3×0,4 см. Имеется рана верхней губы, расположенная под крыльями носа, идущая параллельно красной кайме верхней губы, длиною до 3 см. Рана в пределах кожи и подкожной клетчатки, в полость рта и носа не проникает. Носовое дыхание сохранено. Кожа обычной окраски, собирается в складку. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
В полости рта: открывание рта свободное. Прикус нейтральный. Гиперемия и отёк слизистой оболочки полости рта в области фронтальных зубов. Симптом вазопареза положительный. Имеется отлом коронок на уровне шеек 2.1, 2.2 и 2.3 зубов, пульпа обнажена, ярко-красного цвета, при зондировании определяется болезненность; корни устойчивы, выступают над поверхностью десны на 3 мм, при перкуссии — повышенная чувствительность. В области 3.1 и 4.1 зубов разрыв десны, имеется «скол» эмали, полость зуба не вскрыта, при зондировании определяется повышенная чувствительность, перкуссия безболезненна. Зубы 4.2, 4.1, 3.1, 3.2 подвижны вместе с альвеолярным отростком и отклонены в язычную сторону под углом в 20°. Откусывание пищи из-за болей затруднено. При пальпации по нижнему краю левой орбиты определяется симптом «ступеньки» и снижение чувствительности в области левого крыла носа и верхней губы слева.