Задача 48

1. Радиационный дерматоз тканей нижней губы справа.

2. Лечение консервативное масляными растворами витаминов А, Д, Г, E, мазями с антибиотиками и кортикостероидами. Противопоказаны раздражающие средства и инсоляция. Не достает данных анамнеза о ха­рактере лечения, дозы облучения. При длительном существовании трещин и язв показано хирургическое лечение - иссечение.

3. Обострение хронического артрита ВНЧС не является характер­ным признаком данного заболевания.

Задача 49

1. Доброкачественная опухоль поднижнечелюстной слюнной железы –слева или хронический гиперпластический лимфаденит слева.

2. На основании данных цитологического и рентгенологического следований.

Задача 50.

1. Полиморфная аденома околоушной слюнной железы слева.

2. Удаление опухоли вместе с прилежащими тканями железы (субтотальная резекция).

3. Жалобы на хруст и щелканье в височно-нижнечелюстном суставе.

Задача 51

1. а) провести электроодонтодиагностику зубов нижней челюсти слева;

б) провести рентгенологическое обследование тела нижней челюсти; в) при обнаружении рентгенологических изменений в костной ткани челюсти - провести цитологическое исследование.

2. На основании отсутствия одонтогенной и неврогенной причины болевого синдрома, а также наличия симптома Венсана, увеличенных лимфоузлов в левой поднижнечелюстной области и в случае положитель­ного морфологического исследования у больного может быть поставлен диагноз: первичный рак нижней челюсти слева.

3. а) предоперационная лучевая терапия; б) операция частичной резекции нижней челюсти с футлярно-фасциальным иссечением лимфатического аппарата и жировой клетчатки шеи слева; в) послеоперационная реабилитация и в случае благоприятного исхода, через год-полтора – костная пластика нижней челюсти слева.

Задача 52

1. Учитывая возраст больного, наличие травмы нижней челюсти слева в анамнезе, припухлости и боли, высокой температуры тела, можно предположить наличие хронического остеомиелита нижней челюсти слева, но отсутствие одонтогенной причины остеомиелита, давность травмы без проявления признаков воспаления, а также рентгенологическая карти­на предпологают остеогенную саркому нижней челюсти слева.

2. Перед составлением плана необходимо обследовать больного для исключения метастазов в отдаленные органы.

3. Учитывая устойчивость данной опухоли к лучевой терапии, мож­но ограничиться лишь частичной резекцией нижней челюсти слева.

Задача 53

1. На основании анамнеза (новообразование дважды иссекалось) и наличия рецидива, осмотра (имеется язвенная поверхность), резкой подвижности 37, 38 во всех направлениях, рентгенологического исследования (деструкция участка костной ткани альвеолярного отростка, тела нижней челюсти слева, а также резорбция корней 37, 38), можно предположить на­личие рецидива репаративной гранулемы (гигантоклеточного эпулиса), остеокластомы или о возможном их озлокачествлении на фоне двух реци­дивов, что подтверждается наличием увеличенных лимфатических узлов в поднижнечелюстной области слева.

2. Для уточнения диагноза необходимо провести морфологическое исследование, в данном случае - цитологическое - не только новообразо­вания, но и лимфатических узлов.