Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
NOVYE_Sit_zadachi_5_kurs_-_2013-2014_g (1).doc
Скачиваний:
728
Добавлен:
21.03.2016
Размер:
463.36 Кб
Скачать

Задача № 61

Больная Ж., 28 лет, обратилась за медицинской помощью с жалобами на боль и припухлость в области левой половины лица и подбородка. Около 4-х дней назад была избита. Имела место кратковременная потеря созна­ния, тошноты, рвоты не было. Около 8 месяцев назад у больной был пере­лом скуловой кости и дуги слева, полученный в результате автомобильной аварии. При осмотре определяется отёчность мягких тканей в области подбородка слева и в левой околоушно-жевательной области, отмечается ограничение открывания рта до 2,0 см. Выраженной подвижности фрагментов нижней челюсти при бимануальной пальпации не выявлено. Прикус нарушен незначительно, при надавливании на подбородок появляется боль в области ветви нижней челюсти слева, пальпация данной области болезненная. По заднему краю ветви нижней челюсти слева соответственно основанию мыщелкового отростка выявляется неровность, пальпация в этой области наиболее болезненна. При движениях нижней челюсти отмечается значительное ограничение подвижности головки мещелкового отростка слева.

1. Проведите обоснование диагноза.

2. Поставьте диагноз.

3. Составьте план лечения.

4. Имеет ли значение для составления плана лечения предшествующий

перелом скуловой кости и дуги слева?

Задача № 62

Больной Р., 40 лет, обратился с жалобами на боль в области нижней челюсти справа, усиливающуюся при смыкании челюстей. Несколько дней назад, поскользнувшись, ударился подбородком о твёрдый предмет. Около семи месяцев назад в результате автокатастрофы получил перелом скуловой кости и нижней челюсти слева. Определяется отёчность мягких тканей соответственно телу и углу нижней челюсти справа, ограничение открывания рта до 2,0 см, прикус нарушен, полного смыкания зубов во фронтальном отделе не происходит. При бимануальной пальпации отме­чается подвижность фрагментов нижней челюсти справа в области 4.8 зуба, определяется "уступ" в области угла справа, где наиболее болезненна пальпация, при пальпации по нижнечелюстному краю слева в области 3.7, 3.8 зубов отмечается безболезненное утолщение. Подвижности на месте бывшего перелома не отмечается.

  1. Проведите обоснование диагноза.

2. Поставьте диагноз, каких сведений недостаёт для его постановки?

3. Составьте план лечения.

4. Определите признаки, не характерные для данного заболевания.

Задача № 63

Больной Х., 37 лет, предъявляет жалобы на боль и отёк в области левой половины лица. Из анамнеза выяснено, что травму получил сутки назад в драке. Сознание не терял. Из перенесённых заболеваний: простудные болезни; два года назад получил перелом правого предплечья и правой голени в результате автомобильной аварии. Год назад был перелом нижней челюсти слева в области подбородка. В настоящее время по общему статусу счита­ет себя здоровым. При местном осмотре: отёк мягких тканей скуловой области слева с тенденцией к распространению на левую щёч­ную область, пальпаторно определяется некоторое западение мягких тка­ней и нарушение кривизны в области скуловой дуги слева. Рот открывает­ся на 2,0 см. В полости рта 2.4 зуб отсутствует, остальные зубы неподвижны, в прикусе. Подвижности в области бывшего перелома нет, но имеется утолщение кости по нижнечелюстному краю слева в проекции 3.3, 3.4, 3.5 зубов.

  1. Проведите обоснование диагноза.

  2. Поставьте диагноз.

  3. Составьте план лечения.

4. Определите признаки, не характерные для данного заболевания.