Задача № 35

Рядовой С. ранен осколком артиллерийского снаряда в левую половину лица. В сознании. Дыхание прерывистое. В области левой половины нижней челюсти рана размером 2×1 см, справа, в области щеки рана размером 2×2 см. Из первой раны обильное кровотечение. В полости рта костные отломки, масса сгустков крови и разорванных тканей, 3.4, 3.5, 3.6 зубы имеют перелом коронковой части, 3.1, 3.2, 3.3, 4.1, 4.2, 4.3 зубы отсутствуют. Язык западает. Жажда. Пульс 100 ударов в минуту, слабого наполнения. На твёрдом нёбе дефект. Артериальное давление 95 и 50 мм рт. ст. Нижняя челюсть смещена назад, прикус нарушен.

Зубная формула

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

О О О О О О R R R

1. Поставьте диагноз.

2. Определите тяжесть поражения.

3. Объём помощи на поле боя, в МПБ, МПП, ОМедБ, СВПХГ (голова, шея, позвоночник).

Задача № 36

Рядовой Н., получил слепое пулевое ранение лица. Сознание не терял. Жалобы на боли в правой половине лица. Общее состояние удовлетворительное. В области правой носогубной складки – проникающая в полость рта рана размером 2×1,5 см, покрытая снару­жи сухой кровяной корочкой. Со стороны полости рта – рваная с отёчными краями рана, сообщающаяся с верхнечелюстным синусом. Подвижность зубов вместе с верхней челюстью в проекции от 1.3 до 1.8 зубов.

При осмотре зубного ряда 1.8, 2.8, 3.8, 4.7, 4.8 зубы отсутствуют. Зуб 3.6 запломбирован. На десне в области 3.6 зуба свищевой ход, коронка зуба 3.7 разрушена, размягченный дентин корня. Прикус нарушен за счёт смещения 1.3, 1.4, 1.5, 1.6, 1.7 зубов книзу. Зубы 1.3, 1.4, 1.5, 1.6, 1.7 подвижны вместе с альвеолярным отростком. Дыхание не нарушено. Пульс 78 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения. Артериальное давление 130 и 70 мм рт. ст.

Зубная формула

ОО

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

О О П R О

1. Поставьте диагноз.

2. Объём помощи на поле боя, в МПБ, МПП, ОМедБ, СВПХГ (голова, шея, позвоночник).

3. Переломы верхней челюсти. Классификация, клиническая картина и диагностика, оказание первой помощи. Методы временной и постоянной (лечебной) иммобилизации.

Задача № 37

Лейтенант О. ранен осколком артиллерийского снаряда в левую половину лица. Была потеря со­знания. Пульс 120 ударов в минуту, АД 95 и 60 мм рт. ст., резкое обескровливание, не раз­говаривает. Дыхание прерывистое.

Местно: рана, местами достигающая 16×18 см, начинается у левого уха и продолжается вдоль всей поднижнечелюстной области, достигает правого угла нижней челюс­ти. Края раны рваные. Рана загрязнена землёй и другими инородными телами, зияет и на всем протяжении сообщается с полостью рта. Множественный перелом нижней че­люсти слева – от височно-нижнечелюстного сустава до подбородка с частичным дефек­том кости, справа – двойной перелом в области премоляров и моляров. Передний отло­мок смещён вниз, едва удерживается при помощи тонкого лоскута слизистой оболочки с основанием у переходной складки. Вся поверхность отломков с язычной стороны скелетирована. На дне полости рта множественные раны. В полости рта костные осколки, масса сгустков крови. Язык западает. Видимые слизистые оболочки синюшного цвета.

1. Поставить диагноз.

2. Определить тяжесть повреждения.

3. Объем помощи на поле боя, в МПБ, МПП, ОМедБ, СВПХГ (голова, шея, позвоночник).

4. Непосредственные, ранние и поздние осложнения травматических повреждений челюстно-лицевой области. Клиника, диагностика, оказание первой помощи, лечение.