Задача 12

2. Диагноз: ретенция и дистопия 13.

3. Перед оперативным вмешательством по показанию депульпируют 12.

4. Под инфильтрационной анестезией проводят дугообразный разрез на уровне коронки 13, с помощью бормашины трепанируют наружную стенку альвеолярного отростка, освобождая 13. Затем штыковидными щипцами или элеватором вывихивается 13. Лоскут мобилизуют, укладывают на место, ушивают узловатыми швами.

Задача 13

2. Хронический периодонтит 15, 14.

3. Для удаления 15, 14 используют S-образные щипцы без шипов.

4. Последовательность удаления 15, 14: а) отделить слизистую оболочку гладилкой; б) наложить щипцы; в) продвинуть щипцы; г) сомкнуть щипцы; д) вывихивание 15, 14 сначала в щечную, а затем в небную сторону; с) экстракция. После удаления кюретаж и сдавливание краев лунки.

Задача 14

1. Для удаления 28 используют специальные штыковидные щипцы с короткими, одинаковыми широкими щечками, имеющие форму вогнутого желоба. При их отсутствии могут быть использованы штыковидные щипцы (байонетные), а также прямой или изогнутый элеватор.

2. Вывихивание верхних 18, 28 обычно производится в щечную, затем и небную сторону.

Задача 15

3. Диагноз: 33 обострение хронического грануломатозного периодонтита. Для удаления 33 используют клювовидные, несходящиеся щипцы, изогнутые по ребру.

4. Врач располагается спереди от больного.

5. 33 вывихивается сначала в вестибулярную, затем в язычную сто­рону.

Задача 16

3. Диагноз: незаконченное удаление 22.

4. После проведения анестезии следует высушить лунку, при помо­щи зеркала определить положение корня 22 и попытаться удалить его эскаватором. Если это не удается, следует провести трапециевидный разрез слизистой оболочки и надкостницы, распатором или гладилкой отсепаровать слизисто-надкостничный лоскут от кости, бором удалить вестибулярную стенку альвеолы, удалить корень, фрезой сгладить острые края, лоскут уложить на место и фиксировать кетгутовыми швами.

Задача 17

4. Диагноз: Обострение хронического одонтогенного левостороннего гайморита, перфорация верхнечелюстной пазухи слева в области лунки 27.

5. Для выявления перфорации просят больного зажать нос пальцами и выдохнуть через нос. Воздух со- свистом выходит из лунки выделяется кровь с пузырьками воздуха. Учитывая наличие гнойного отделяемого из лунки удаленного 27, следует промыть верхнечелюстную пазуху через лунку 27 раствором фурацилина 1:1000, растворами химопсина, трипсина, до чистых промывных вод. Назначить больному противовоспалительную терапию и ежедневное промывание верхнечелюстной пазухи в течение модели до снятия явлений воспаления. Затем решить вопрос об оперативном закрытии свища верхнечелюстной пазухи.

Задача 18

4. Диагноз: инородное тело верхнечелюстной пазухи справа.

5. Причиной данного осложнения может быть: а) неправильное наложение щипцов; б) сильное давление на элеватор; в) разрушение дна верхнечелюстной пазухи околоверхушечным воспалительным процессом.

6. Возможно удалить корень сразу после его проталкивания в случае расположения его в области, прилежащей к лунке удаленного зуба, для этой цели выкраивается трапециевидный лоскут, расширяется отверстие в верхнечелюстную пазуху, удаляется корень. Верхнечелюстная пазуха промывается раствором антибиотиков, ушивается наглухо. Можно изолировать верхнечелюстную пазуху от полости рта йодоформным тампоном, подшив его в устье лунки, и решить вопрос о радикальной операции гайморотомии в условиях стационара.