- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Зубная формула
- •17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27
- •47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Зубная формула
- •18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
- •48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
- •Задача № 8
- •Зубная формула
- •18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
- •48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
- •Задача № 9
- •Зубная формула
- •18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
- •48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
- •Задача № 10
- •Зубная формула
- •18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
- •48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача №16
- •Зубная формула
- •18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
- •48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Зубная формула
- •18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
- •48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Зубная формула
- •18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
- •48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
- •Задача № 36
- •Зубная формула
- •18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
- •48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Зубная формула
- •18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
- •48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Задача № 53
- •Задача № 54
- •Задача № 55
- •Задача № 56
- •Задача № 57
- •Задача № 58
- •Задача № 59
- •Задача № 60
- •Задача № 61
- •Задача № 62
- •Задача № 63
- •Задача № 64
- •Задача № 65
- •Задача № 66
- •Задача № 67
- •Задача № 68
- •Задача № 69
- •Задача № 70
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 12
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50.
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Задача 74
Задача 28
Обострение хронического посттравматического остеомиелита височной кости слева. Флегмона височной области слева (остеофлегмона). Решающими в постановке диагноза хронического остеомиелита являются анамнестическими данные: травма височной области, длительное существование воспалительного процесса в стадии хронизации, а также данные рентгенологического исследования: соответствующие хроническому деструктивному остеомиелиту изменения костной ткани. Развитие флегмоны характеризует наличие болезненного обширного воспалительного инфильтрата в глубоких отделах височной области, флюктуация, прогрессирование нарушения функций.
Лечение заключается в немедленном вскрытии флегмоны. При вскрытии флегмоны необходимо произвести ревизию всех клетчаточных пространств данной области во избежание образования карманов и затеков. В послеоперационном ведении больного обязательно должен принимать участие невропатолог или нейрохирург. После снятия острых воспалительных явлений или раньше больной должен быть переведен на лечение и наблюдение в нейрохирургическое отделение, где будет осуществляться лечение остеомиелита.
Анатомические границы височной области соответствуют анатомическим границам височной мышцы. Однако, необходимо учитывать, что височная мышца имеет три слоя, поэтому в данной, области существует четыре клетчаточных пространства - над мышцей, под ней, и между ее слоями. Кроме того, в нижних отделах области имеется межапоневротическое клетчаточное пространство.
Задача 29
Прежде всего необходимо уточнить жалобы больного: точная локализация, характер боли, степень и характер нарушения функций, общее самочувствие. Не достает анамнестических данных: когда, в связи с чем возникло заболевание, динамика его развития до момента обращения, какое лечение проводилось? Не достает данных клинического обследования прежде всего, касающихся степени и характера нарушения функций. Необходимо выяснить, имеются ли еще какие-либо признаки воспаления в тканях соседних областей. Нет данных, указывающих на причину развития воспаления. Нет данных рентгенологического обследования: состояние зубочелюстной системы, состояние костей мозгового черепа.
Флегмона височной области слева. Необходимо исключить или подтвердить наличие воспалительного процесса в подвисочной и крыло-небной ямках, так как изолированно флегмона височной области встречается крайне редко - при непосредственной травме или инфицировании данной области. Чаще всего флегмона височной области возникает при распространении гноя из подвисочной области. Необходимо выяснить следующие данные: нарушение и болезненность глотания, наличие воспалительной инфильтрации тканей за бугром верхней челюсти. При распространении гнойного отделяемого в крылонебную ямку может присоединяться отек век.
Необходимо учитывать два обстоятельства:
а) наличие и характер причин развития воспаления;
б) точная локализация и распространенность острого гнойного воспалительного процесса.