Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
NOVYE_Sit_zadachi_5_kurs_-_2013-2014_g (1).doc
Скачиваний:
728
Добавлен:
21.03.2016
Размер:
463.36 Кб
Скачать

Задача № 58

Больной Л., 30 лет, обратился в клинику с жалобами на отёчность мяг­ких тканей и боль в области подбородка. Из анамнеза выяснено, что трое суток назад был избит неизвестными. Сознания не терял, тошноты, рвоты не было. Из перенесённых заболеваний указывает на частые простудные заболевания, оперирован по поводу верхнечелюстного синусита слева около четырёх лет назад. При осмотре: гематома в области подбородка слева, прикус не нарушен, ограничение открывания рта и смещение средней линии влево при опускании нижней челюсти. При пальпации определяется болезненность в области заднего края ветви, при нагрузке на подбородок выявляется усиление локальной болезненности в области ветви нижней челюсти слева. Симптом "ступеньки" не выявляется.

  1. Какое заболевание можно предположить?

2. Какие дополнительные сведения необходимы для постановки окончательного диагноза и составления плана лечения?

3. Составьте план лечения.

Задача № 59

Больной Р., 19 лет, в результате автомобильной аварии получил травму нижней челюсти. Во время резкого торможения автомобиля ударился подбород­ком о спинку переднего сидения. Сознания не терял, тошноты, рвоты не было. Обратился сразу после травмы в районную стоматологическую поликлинику, где больному произвели временную иммобилизацию: наложение мягкой подбородочной пращи. На третьи сутки после аварии пациент обратился в специализированное челюстно-лицевое отделение. При местном осмотре выявлено ограничение открывания рта, смещение нижней челюсти влево при её опускании. Пальпаторно определяется болезненность в области мыщелкового отростка слева. При нагрузке на подбородок появляется боль в верхнем отделе ветви нижней челюсти сле­ва. При рентгенологическом исследовании определяется нарушение целостности костной ткани нижней челюсти – линия перелома в области основания мыщелкового отростка слева. Имеется смещение фрагментов нижней челюсти, периферический конец малого фрагмента смещён кнаружи и несколько назад, а головка остаётся в суставной впадине. Большой фрагмент смещён кзади и кверху.

  1. Поставьте диагноз.

  2. Проведите обоснование диагноза.

  3. Наметьте план лечения.

Задача № 60

Больной Д., 22 лет, обратился с жалобами на ограничение открывания рта. Двое суток назад ударился подбородком о твёрдый предмет, причём рот при этом был закрыт. Из анамнеза выяснено, что 7 месяцев назад был перелом нижней челюсти в области 4.7, 4.6 зубов. При осмотре определяется небольшая отёчность мягких тканей в области подбородка, рот открывается до 2,0 см, прикус не нарушен, но при опускании нижней челюсти определяется смещение в левую сторону. При пальпации области ветви нижней челюсти слева выявляется болезненность в области венечного отростка. Пальпаторно определяется утолщение кости по нижнечелюстному краю в области 4.7, 4.6, 4.5 зубов. В полости рта 4.7 зуб отсутствует, остальные зубы в прикусе, подвижности на месте бывшего перелома нижней челюсти нет.

  1. Проведите обоснование диагноза.

  2. Поставьте диагноз.

  3. Составьте план лечения.

  4. Определите признаки, не характерные для данного заболевания.