MK ответы алсу.с них диктуй

1. Общая характеристика Чрезвычайных ситуаций мирного и военного времени: определение основных понятий и классификация чрезвычайных ситуаций.

ЧС – обстановка на определенной территории)акватории) или объекте, сложившаяся в результате аварии, катастрофы, опасного явления, эпидемии,эпизоотии,эпифитотии, применения современных средств поражения или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы;нанесение ущерба здоровью людей и (или) окружающей природной среде; значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей. (ПОТОМ КЛАССИФИКАЦИЮ ЧС И ДАЛЬШЕ ПРОДОЛЖАЕМ РСЧС,АВАРИЯ….)

РСЧС – единая государственная система предупреждения и ликвидации ЧС.

Авария – опасное техногенное происшествие, создающее на объекте, определенной территории (акватории) угрозу жизни и здоровью людей, приводящее к разрушению зданий, сооружений, оборудования, транспортных средств и нарушению производственного или транспортного процесса, а также наносящее ущерб здоровью людей и (или) окружающей среде.

Катастрофа – внезапное, быстротечное событие, повлекшее за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей, разрушение или уничтожение объектов и других материальных ценностей в значительных размерах, а также нанесшее серьезный ущерб окружающей среде.

Чрезвычайные ситуации мирного времени:

Стихийное бедствие — это разрушительное природное и (или) природно-антропогенное явление или процесс, в результате которого может возникнуть или возникла угроза жизни и здоровью людей, могут произойти или происходят разрушения или уничтожение материальных ценностей и элементов окружающей природной среды. К данному явлению относятся: землетрясения; наводнения; сели и оползни; бури и ураганы; природные пожары (лесные, степные и др.); эпидемии и т.д.

Землетрясение — это природное явление, сопровождающееся подземными толчками и колебаниями земной поверхности, появлением трещин, смещений в грунте, грязевых потоков, снежных лавин, цунами и т.д.

Экологическое бедствие – Глубокие (необратимые) нарушения экологического равновесия в природе, элементов окружающей среды, устоявшихся экологических систем и целостности их компонентов в результате разрушительного воздействия поражающих факторов опасных природных явлений, техногенных аварий и катастроф.

Эпидемия – массовое и прогрессирующее распространение инфекционного заболевания в пределах определенной территории, значительно превышающее обычно регистрируемый уровень заболеваемости на данной территории за аналогичный период.

Очаг поражения – ограниченная территория, в пределах которой в рез-те непосредственного воздействия поражающих факторов источника ЧС произошли массовая гибель или поражение людей, с/х животных и растений, разрушены и поверждены здания и сооружения, а также нанесен ущерб окружающей природной среде.

Чрезвычайное положение – вводимый в соответствии с Конституцией РФ и соответствующим федеральным конституционным законом на всеё территории РФ или в ее отдельных местностях особый правовой режим деятельности органов государственной власти, органов местного самоуправления, организаций, их длолжностных лиц, общественных объединений, допускающий установленные данным законом отдельные ограничения прав и свобод граждан РФ, иностранных граждан, лиц без гражданства, прав организаций и общественных объединений, а также возложение на них дополнительных обязанностей.

МЕДИКО-санитарная обстановка в ЧС – совокупность факторов и условий, характеризующих обстановку, сложившуюся при ЧС, и определяющих содержание, объем и организацию медико-санитарного обеспечения при ликвидации ЧС.

МЕДИКО – санитарное обеспечение в ЧС – совокупность мероприятий, выполняемых МСГО при ликвидации ЧС. Включает в себя лечебноэвакуационное, санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечение, медицинскую защиту населения и личного состава, участвующего в ликвидации ЧС, снабжение медицинским имуществом.

Ликвидация ЧС - это аварийно-спасательные и другие неотложные работы, проводимые при возникновении ЧС и направленные на спасение жизни и сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среде и материальных потерь, а также на локализацию зон ЧС, прекращение действия характерных для нее опасных факторов.

Чс по сфере возникновения катастрофы классифицируются на следующие группы: Природные Чс:

- бури, ураганы, смерчи, циклоны, морозы, засухи, пожары, извержения вулканов, землетрясения, наводнения, сели, оползни, снежные обвалы.

ТЕХНОГЕННЫЕ (производственные):

-авиа – и космические-железнодорожные -автодорожные-на речном и морском флоте-пожары и взрывы-с выбросом аварийно-химически опасных веществ (АХОВ)

-с выбросом радиоактивных веществ (РВ)-с выбросом биологических веществ-прорыв плотин

ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ:

-интенсивная деградация почв-резкое изменение климата-острый «кислородный» голод в городах -разрушение озонового слоя атмосферы-резкая нехватка питьевой воды-исчезновение видов (животных, растений)

СОЦИАЛЬНЫЕ:

-эпидемии-войны-голод-терроризм-общественные беспорядки

По масштабу

-Локального характера, в результате которой территория, на которой сложилась чрезвычайная ситуация и нарушены условия жизнедеятельности людей (далее — зона чрезвычайной ситуации), не выходит за пределы территории объекта, при этом количество людей, погибших или

получивших ущерб здоровью (далее — количество пострадавших), составляет не более 10 человек либо размер ущерба окружающей природной среде и материальных потерь (далее — размер материального ущерба) составляет не более 100 тыс. рублей; -Муниципального характера, в результате которой зона чрезвычайной ситуации не выходит за пределы территории одного поселения или

внутригородской территории города федерального значения, при этом количество пострадавших составляет не более 50 человек либо размер материального ущерба составляет не более 5 млн рублей, а также данная чрезвычайная ситуация не может быть отнесена к чрезвычайной ситуации локального характера; -Межмуниципального характера, в результате которой зона чрезвычайной ситуации затрагивает территорию двух и более поселений,

внутригородских территорий города федерального значения или межселенную территорию, при этом количество пострадавших составляет не более

50 человек либо размер материального ущерба составляет не более 5 млн рублей;

-Регионального характера, в результате которой зона чрезвычайной ситуации не выходит за пределы территории одного субъекта Российской Федерации, при этом количество пострадавших составляет свыше 50 человек, но не более 500 человек либо размер материального ущерба

составляет свыше 5 млн рублей, но не более 500 млн рублей;

-Межрегионального характера, в результате которой зона чрезвычайной ситуации затрагивает территорию двух и более субъектов Российской Федерации, при этом количество пострадавших составляет свыше 50 человек, но не более 500 человек либо размер материального ущерба

составляет свыше 5 млн рублей, но не более 500 млн рублей; -Федерального характера, в результате которой количество пострадавших составляет свыше 500 человек либо размер материального ущерба

составляет свыше 500 млн рублей.

2. Задачи и состав сил и средств РСЧС.

РСЧС - государственная организационно-правовая структура, объединяющая органы управления, силы и средства федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления и организаций, в полномочия которых входит решение вопросов защиты населения и территорий от ЧС.

РСЧС состоит из территориальных и функциональных подсистем имеет 5 уровней: федеральный, региональный, территориальный, местный и объектовый.

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ РСЧС:

-разработка и реализация правовых и экономических норм, связанных с обеспечением защиты населения и территорий от ЧС; -осуществление целевых и научно-технических программ, направленных на предупреждение ЧС и повышение устойчивости функционирования предприятий, учреждений и организаций в ЧС;

-обеспечение готовности к действиям Органов управления.сил и средств, предназначенных для предупреждения и ликвидации ЧС;

-сбор, обработка, обмен и предоставление информации в области защиты населения и территорий от ЧС;

-подготовка населения к действиям в ЧС;

-прогнозирование и оценка социально-экономических последствий ЧС;

-создание резервов финансовых и материальных ресурсов для ликвидации ЧС;

-ликвидация ЧС;

-осуществление мероприятий по социальной защите населения, пострадавшего в ЧС, проведение гуманитарных акций;

-реализация прав и обязанностей населения в области защиты от ЧС, в т.ч. лиц, непосредственно участвующих в их ликвидации;

-международное сотрудничество в области защиты населения и территорий от ЧС.

К силам и средствам РСЧС относятся:

а) силы и средства наблюдения и контроля в составе служб (учреждений) и организаций федеральных органов исполнительной власти,

осуществляющих наблюдение и контроль за состоянием окружающей природной среды, за обстановкой на потенциально опасных объектах и прилегающих к ним территориях и анализ воздействия вредных факторов на здоровье населения и др.

б) силы и средства ликвидации ЧС в составе:

- военизированных и невоенизированных противопожарных, поисковых, аварийно-спасательных, аварийно-восстановительных, восстановительных и аварийно-технических формирований федеральных органов исполнительной власти:

-формирований и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф

-формирований ветеринарной службы и службы защиты растений Министерства сельского хозяйства и продовольствия РФ;

-военизированных служб по активному воздействию на гидрометеорологические процессы Федеральной службы России по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды;

-формирований ГО РФ территориального, местного и объектового уровней

-специально подготовленных сил и средств Войск ГО РФ, других войск и воинских формирований, предназначенных для ликвидации ЧС;

-аварийно-технических центров Министерства РФ по атомной энергии ;

-служб поискового и аварийно-спасательного обеспечения полетов гражданской авиации Федеральной авиационной службы России; -восстановительных и пожарных поездов МПС РФ; -аварийно-спасательных служб и формирований Федеральных служб морского и речного флотов России, и др.

3. Основные мероприятия РСЧС по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ РСЧС (ВЫШЕ).

Комплекс мероприятий, направленных на максимально возможное уменьшение риска возникновения ЧС:

организацию мониторинга, наблюдения и лабораторного контроля за состоянием окружающей природной среды и потенциально опасных объектов;

прогнозирование ЧС;

оценку риска возникновения ЧС;

организацию государственной экспертизы в области защиты населения и территорий от ЧС;

организацию и проведение государственного надзора и контроля в области защиты населения и территорий от ЧС;

участие в лицензировании видов деятельности в области промышленной безопасности и декларировании безопасности промышленных объектов;

планирование и осуществление комплекса превентивных мероприятий, направленных на предупреждение ЧС;

создание и совершенствование нормативной правовой базы в области защиты населения и территорий от ЧС;

экономическое регулирование деятельности по снижению риска возникн. ЧС;

создание и использование резервов финансовых и материальных ресурсов для предупреждения и ликвидации ЧС.

Комплекс мероприятий при возникновении ЧС:

локализация ЧС в целях снижения воздействия поражающих факторов;

ограничение (запрет) доступа в зону ЧС;

рассредоточение и (или) эвакуация из зоны ЧС;

укрытие в защитных сооружениях;

обеспечение средствами индивидуальной защиты;

медицинское (в том числе медицинские мероприятия по защите) и другие виды первоочередного жизнеобеспечения.

Ликвидация последствий ЧС природного и техногенного характера осуществляется силами и средствами организаций, органов местного самоуправления, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, на территории которых возникла ЧС, под непосредственным руководством соответствующего руководителя ликвидацией ЧС или лица, им уполномоченного. При недостаточности имеющихся сил и средств для ликвидации последствий или локализации возникшей ЧС соответствующий руководитель (орган исполнительной власти) может обратиться к соответствующему вышестоящему руководителю (органу исполнительной власти) с целью получения необходимой помощи и (или) принятия на себя координации или руководства работами. В ликвидации последствий ЧС могут принимать участие общественные организации, объединения и граждане под руководством соответствующих органов управления по делам ГОЧС, при наличии у участников ликвидации соответствующей подготовки, подтвержденной в аттестационном порядке.

4.Краткая история развития МС ГО и Всероссийской службы медицины катастроф.

Принято считать, что медицина катастроф как новое научно-практическое направление медицины и здравоохранения выделилась в 70-х годах XX столетия.

В1971 г. Генеральной ассамблеей ООН организован Исполнительный комитет ВОЗ по оказанию помощи при стихийных бедствиях (ЮНДРО). В его составе постоянно функционируют сектор здравоохранения в Чрезвычайных ситуациях и оперативная группа по стихийным и другим бедствиям, постоянные комитеты (отделы) по оказанию чрезвычайной помощи имеются во всех региональных бюро ВОЗ.

В1975 г. в Женеве организовано Международное общество медицины катастроф (МОМК), в которое были приняты около 30 государств. Общество предназначалось для координации и объединения усилий по научной разработке проблем медицины катастроф международного масштаба, научных исследований по направлениям неотложной медицинской помощи пострадавшим и их лечению в условиях массовых поражений, разработки учебных программ по медицине катастроф. Важно отметить, что МОМК готовит и проводит все свои мероприятия совместно с Международной организацией гражданской обороны (МОГО), штаб-квартира которой с 1968 г. находится в Женеве, и другими международными общественными организациями. В Сан-Марино организован научно-исследовательский центр по медицине катастроф. Создаются и друга с национальные и международные ассоциации медицины катастроф.

Международными организациями, работающими в области медицины катастроф и чрезвычайных ситуаций, являются: Международное общество медицины катастроф;Всемирная ассоциация медицины катастроф чрезвычайных ситуаций; Панамериканская организация здравоохранения;Международная организация Врачи без границ ; Центр менеджмента катастроф и оказания гуманитарной помощи Экселенс ; Европейский центр медицины катастроф; Центр международных систем экстренной медицинской помощи; Международная ассоциация индивидуальной и коллективной защиты; Всемирная организация здравоохранения.

ВРоссии в октябре 1932 г. для защиты населения на случай войны была создана частная противовоздушная оборона (МПВО), в составе которой одной из ведущих являлась медико-санитарная служба.В июле 1961 г. МПВО была реорганизована в гражданскую оборону (ГО), а медикосанитарная служба - в медицинскую службу гражданской обороны (МСГО). Существующая МСГО как специальная организация в системе здравоохранения была ориентирована в основном на работу в условиях военного времени.

Начало создания службы медицины катастроф (экстренной медицинской помощи) в СССР было положено постановлением Совета Министров

СССР от 07.04.90 9 О создании в стране службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях. В постановлении определялось: Министерству здравоохранения СССР - организовать в 1990 г. 6 центров экстренной медицинской помощи, 4 многофункциональных отряда специального назначения.

ВРоссийской Федерации (в составе СССР) служба экстренной медицинской помощи населению создавалась в соответствии с постановлением Совета Министров РСФСР от 14.06.90 192 О создании службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях и приказом Минздрава РСФСР от 11.07.90 115 О создании службы экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях.

Вфеврале 1991 г. Минздравом СССР утверждено Положение о службе экстренной медицинской помощи населению страны в чрезвычайных ситуациях. В нем были определены: организационная структура службы; организационные основы медико-санитарного обеспечения в ЧС; общие положения планирования и управления службой; снабжение формирований и учреждений службы различными видами имущества и ее финансирование, а также намечены основные направления научно-исследовательской и организационно-методической работы.

Правительство Российской Федерации подтвердило приоритетное значение службы медицины катастроф в решении задачи по сохранению жизни и здоровья населения в ЧС. Таким образом, в настоящее время в медицинской науке и в системе здравоохранения нашей страны имеется три самостоятельных направления, занимающихся проблемами медицинского (медико-санитарного) обеспечения в ЧС.

Вопросы медицинского обеспечения Вооруженных Сил Российской Федерации в военное время разрабатывает военная медицина, а комплекс практических мероприятий выполняет медицинская служба Минобороны России.

Разработка научных основ медицинского обеспечения населения страны в военное время и выполнение комплекса соответствующих практических мероприятий возложены на МСГО.

Самым молодым разделом медицинской науки и отраслью системы здравоохранения являются соответственно медицина катастроф и служба медицины катастроф - теория и практика медико-санитарного обеспечения населения страны в ЧС мирного времени.

Медицина катастроф является отраслью медицины и представляет собой систему научных знаний и сферу практической деятельности, направленные на спасение жизни и сохранение здоровья населения при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и эпидемиях, предупреждение и лечение поражений (заболеваний), возникших в результате ЧС, сохранение и восстановление здоровья участников ликвидации ЧС. Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК) - функциональная подсистема Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций функционально объединяющая службы медицины катастроф Минздрава России, Минобороны России, а также силы и средства МПС, МВД России и других федеральных органов исполнительной власти, предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.Основой ВСМК является служба медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Служба медицины катастроф Минздрава России - организационно-функциональная отрасль системы здравоохранения Российской Федерации, предназначенная для организации и осуществления медико-санитарного обеспечения при ликвидации ЧС мирного времени; она выполняет свои задачи при непосредственном взаимодействии с органами управления других отраслей этой системы (лечебно-профилактическими, санитарногигиеническими и противоэпидемическими, охраны материнства и детства, подготовки кадров и др.).

5. Определение, задачи и основные принципы организации МСГО и ВСМК.

МСГО – мед служба гражданской обороны – специальная организация в системе здравоохранения страны, предназначенная для медикосанитарного обеспечения населения в целях сохранения жизни и здоровья граждан при использовании противником оружия массового поражения (ОМП) и других средств поражения, а также в зонах катастроф и в районах стихийных бедствий.

Задачи МСГО – 1. Прогнозирование и оценка возможных медико-санитарных последствий применения противником современных средств поражения. 2. Планирование, организация и проведение мероприятий по медико-санитарному обеспечению населения в военное время.

3.Подготовка органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения к работе в условиях военного времени.

4.Создание и подготовка сил и средств к выполнению задач при проведении мероприятий гражданской обороны.

5.Организация снабжения учреждений и формирований медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом.

6.Подготовка специалистов по вопросам медицинского обеспечения населения в военное время.

7.Участие в подготовке населения и личного состава санитарных дружин по вопросам оказания первой помощи пораженным.

8.Медицинское обеспечение населения при проведении эвакуационных мероприятий.

9.Организация и проведение санитарно-противоэпидемических (Профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

10.Организация и проведение медицинских мероприятий по первоочередному жизнеобеспечению населения, пострадавшего при ведении военных действий или вследствие этих действий. 11. Медицинский контроль за захоронением трупов в очагах массовых потерь населения в военное время. Принципы организации:1.территор-производств 2.универсальности подготовки 3. функционального предназначения 4. малоэтапности Согласно территориально-производственному принципу органы управления, формирования и учреждения медицинской службы ГО создаются на базе существующих органов управления, организаций и учреждений здравоохранения.

Медицинская служба ГО имеет следующие четыре уровня:

- Федеральный — включает в себя силы медицинской службы ГО на территории всей РФ;

-Территориальный - Местный - Объектовый

Организационно служба представляет собой под единым руководством систему органов управления, силы (учреждения и формирования) и средства, предназначенные для медицинского обеспечения населения, пострадавшего о: военных действий или вследствие их.

Согласно принципу функционального предназначения каждое формирование и учреждение медицинской службы ГО предназначается для выполнения определенных мероприятий или функций (оказание медицинской помощи, лечение пораженных, проведение санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий, снабжения медицинским имуществом и др.)

В соответствии с принципом универсальности подготовки каждое формирование и учреждение медицинской службы ГО должно быть подготовлено к работе в любом очаге поражения, или принимать и оказывать медицинскую помощь населению с патологией военного времени. огласно опасно принципу малоэтапности лечебно-эвакуационные мероприятия организуются, как правило, по единой системе двухэтапного лечения раненых и пораженных с эвакуацией их по назначению в лечебные учреждения медицинской службы ГО.

Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК) - функциональная подсистема Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций функционально объединяющая службы медицины катастроф Минздрава России, Минобороны России, а также силы и средства Министерства транспота, МВД России и других федеральных органов исполнительной власти, предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Основой ВСМК является служба медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Служба медицины катастроф Минздрава России - организационно-функциональная отрасль системы здравоохранения Российской Федерации, предназначенная для организации и осуществления медико-санитарного обеспечения при ликвидации ЧС мирного времени; она выполняет свои задачи при непосредственном взаимодействии с органами управления других отраслей этой системы (лечебно-профилактическими, санитарно-гигиеническими и противоэпидемическими, охраны материнства и детства, подготовки кадров и др.).

Основными задачами ВСМК являются:

а) быстрое реагирование, мобилизация материально-технических средств и личного состава при чрезвычайных ситуациях в целях спасения жизни и сохранения здоровья наибольшего числа людей путем оказания им всех видов медицинской помощи своевременно и в полном объеме; б) ликвидация эпидемических очагов; в) создание резерва материальных запасов;

г) обучение оказанию медицинской помощи гражданам, в том числе медицинской эвакуации, при чрезвычайных ситуациях.

Всероссийская служба медицины катастроф организована на принятых в нашей стране общих принципах охраны здоровья и оказания медицинской помощи населению. Основными из них являются следующие: (СНАЧАЛА ПЕРЕЧИСЛИТЬ, ПОТОМ УЖЕ - КРАТКАЯ

РАСШИФРОВКА)

Государственный и приоритетный характер. Обеспечивается соответствующими указами Президента России, постановлениями Правительства Российской Федерации и созданием в стране Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Территориально-производственный принцип. Служба медицины катастроф организуется по территориально-производственному принципу с учетом экономических, медико-географических и других особенностей региона или административной территории. Формирования, учреждения и органы управления ВСМК создаются на базе существующих и вновь организуемых лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических учреждений территориального и ведомственного здравоохранения, центральных, клинических, научно-исследовательских и других учреждений с использованием их людских и материальных ресурсов.

Централизация и децентрализация управления. Централизация управления обеспечивается созданием системы управления службой (информационно-управляющей автоматизированной системы), способной обеспечивать информацией все уровни и подсистемы, принимающие участие в ликвидации последствий ЧС.

Централизация управления в период ликвидации медико-санитарных последствий ЧС предполагает единое управление всеми силами и средствами ВСМК независимо от их ведомственной принадлежности на любом уровне ее функционирования.

Децентрализация управления предусматривает ведущую роль данного уровня управления в подготовке и осуществлении медико-санитарного обеспечения в ЧС, возникших на определенной территории.

Плановый характер предусматривает заблаговременную подготовку сил и средств ВСМК, прогнозирование вариантов их использования. Принцип универсализма предполагает создание формирований и учреждений, готовых к работе в любых ЧС без существенной их

реорганизации.

Принцип основного функционального предназначения сил и средств ВСМК означает, что формирования службы и приданные им средства могут быть использованы для решения соответствующих задач и имеют определенное функциональное предназначение - для оказания доврачебной, первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи; выполнения противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий; снабжения медицинским имуществом. С учетом особенностей тех или иных ЧС в составе службы должны быть различные формирования.

Лечебно-эвакуационное обеспечение при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС организуется на основе системы этапного лечения пораженных с их эвакуацией по назначению.

Оказание медицинской помощи пораженным и больным, их эвакуация и лечение в ЧС, сопровождающихся небольшими санитарными потерями, могут быть организованы так же, как и в обычных условиях.

Принцип материальной заинтересованности и ответственности личного состава формирований и учреждений службы, задействованных для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Реализация этого принципа может быть осуществлена различными мерами поощрения.

Мобильность, оперативность и постоянная готовность формирований и учреждений к работе в ЧС достигаются наличием подвижных медицинских формирований, находящихся в постоянной готовности и способных работать автономно; регулярными тренировками их личного состава и его высоким профессионализмом; использованием для доставки сил и средств службы в районы ЧС и эвакуации пораженных современных скоростных транспортных средств; созданием запасов имущества и медикаментов; совершенствованием системы связи и оповещения, обеспечивающей своевременность получения информации о возникновении ЧС, сложившейся обстановке и оперативность использования сил и средств службы медицины катастроф.

Юридическая и социальная защищенность медицинских и других специалистов службы. Этот принцип реализуется в соответствии с Федеральным законом «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей», принятым Государственной Думой 14.07.95. Личный состав службы медицины катастроф участвует в ликвидации медико-санитарных последствий межнациональных конфликтов только на добровольных началах (по контракту).

Всеобщая подготовка населения, в том числе лиц с профессиями повышенного риска, к действиям, оказанию первой медицинской помощи пораженным, правилам адекватного поведения в различных ЧС. Этот принцип реализуется созданием и четкой реализацией стройной системы подготовки населения, а также созданием учебно-методической базы.

6. Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавшего населения в мирное и военное время

Система лечебно-эвакуационного обеспечения - оказание медицинской помощи и лечение в сочетании с эвакуацией пострадавших за пределы очага поражения, использование сил и средств службы экстренной медицинской помощи. Оно является одним из важнейших видов деятельности СМК, направленным на выполнение её первой основной задачи. В системе лечебно-эвакуационного обеспечения поражённых предусматривается оказание трёх видов медицинской помощи: первая медицинская помощь, первая врачебная и специализированная медицинская помощь.

Первая медицинская помощь оказывается непосредственно на месте поражения или вблизи от него с использованием табельных и подручных средств оказания помощи. Своевременно и правильно оказанная первая медицинская помощь спасает жизнь пораженному и предупреждает развитие неблагоприятных исходов. В объеме первой медицинской помощи особое значение приобретает выполнение таких мероприятий, как остановка наружного кровотечения посредством тампонады раны подушечками перевязочного пакета, давящей повязки, наложения жгута, введение обезболивающих средств, устранение асфиксии, проведение искусственного дыхания, непрямой массаж сердца с целью восстановления сердечной деятельности, закрытие раневой поверхности повязкой и др. По данным ВОЗ, 20% от всех погибших в катастрофах могли быть спасены, если бы медицинская помощь была оказана им на месте происшествия. Известно, что противошоковые мероприятия, проведенные в первые 6 ч с момента катастрофы, снижают летальность на 25-30%.

Первая врачебная помощь - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами на первом этапе медицинской эвакуации с целью устранения последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, предупреждения развития в дальнейшем раневой инфекции и подготовки пораженных к эвакуации. Ее оказывают врачи, имеющие общеврачебную подготовку, и врачи-хирурги общего профиля. Оказание пострадавшим первой врачебной помощи в ближайшие часы с момента поражения прибывших в очаг отрядах первой медицинской помощи, сохранившихся в очаге лечебно-профилактических учреждений, обеспечит эффективную борьбу за спасение жизни большинству из них. Наряду с оказанием пораженным медицинской помощи по жизненным показателям им обеспечивается проведение мероприятий по подготовке эвакуации (исправление дефектов повязок, средств иммобилизации, введение обезболивающих и других лекарственных средств), а также по профилактике раневой инфекции (введение антибиотиков, противостолбнячной, противогангренозной сыворотки и др.). Первичную хирургическую обработку ран при отсутствии жизненных показателей целесообразно отсрочить под прикрытием антибиотиков, Местное применение антибиотиков в виде аэрозоля при лечении ран в 2,5 раза уменьшает вероятность возникновения раневой инфекции.

Специализированная медицинская помощь - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами в лечебных учреждениях загородной зоны с использованием специального медицинского оснащения и оборудования. Она является высшим видом медицинской помощи и ее оказанием завершается полный объем медицинской помощи, т.е. она носит исчерпывающий характер с последующим лечением пораженных до окончательного исхода. Специализированная медицинская помощь в принятой системе европейского лечебноэвакуационного обеспечения организуется за пределами очага массового поражения в больницах загородной зоны, развертываемых на базе лечебно-профилактических учреждений сельской местности и эвакуированных из города.

7. Организация работы больницы в чрезвычайной ситуации мирного и военного времени.

Работа лечебного учреждения в ЧС организуется в соответствии с планом работы штаба ГО объекта в мирное время.

При возникновении ЧС больница может решать две разные по содержанию задачи. Если больница подвергается воздействию поражающих факторов ЧС, то необходимо прежде всего обеспечить защиту больных, персонала, уникального оборудования, других материальных средств и, в зависимости от обстановки, приступить к оказанию медицинской помощи пораженным, в том числе и своему персоналу, а также больным, которые могут подвергаться воздействию поражающих факторов.

Если больница не подвергается воздействию поражающих факторов ЧС, она, в соответствии с имеющимся заданием, приводит в готовность создаваемые на ее базе медицинские формирования службы медицины катастроф, перепрофилирует коечную сеть некоторых отделений, обеспечивает прием пораженных и оказание им квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Медицинские формирования, созданные в больнице, используются в соответствии со сложившейся обстановкой и полученным распоряжением вышестоящего органа здравоохранения.

Получив информацию об угрозе возникновения ЧС, ответственный дежурный по больнице задействует схему оповещения и сбора руководящего состава и одновременно принимает меры к выполнению мероприятий, предусмотренных планом:

•ставятся в известность вышестоящие органы здравоохранения;

•организуется работа штаба ГО объекта и ставятся конкретные задачи подчиненным;

•приводятся в готовность к выдвижению соответствующие формирования (сбор персонала, получение имущества и т.п.);

•выставляется (при необходимости) пост наблюдения радиационной и химической разведки;

•на улице и внутри помещения устанавливается пикетаж с указанием направления движения потока пораженных;

•приводятся в готовность СИЗ и МСИЗ, а также средства коллективной защиты персонала и больных;

•при необходимости повышаются защитные свойства здания больницы (оконных проемов, дверей и т.п.);

•уточняются списки больных, которые могут быть выписаны на амбулаторно-поликлиническое лечение;

•принимаются меры к увеличению коечной емкости больницы для пораженных не только за счет выписывания больных, но и использования дополнительных площадей (ординаторских, коридоров и т.п.);

•увеличивается численность персонала приемного отделения; проверяется знание персоналом инструкции по приему и сортировке пораженных, готовность санитарного пропускника к проведению частичной и полной санитарной обработки, наличие обменного фонда носилок и белья;

•в операционно-перевязочном отделении, в отделении реанимации и интенсивной терапии принимаются меры к увеличению коечной емкости и увеличению пропускной способности. Устанавливается дополнительное количество операционных, перевязочных столов, штативов и других приспособлений для крепления инфузионных средств, кислородной аппаратуры и др.;

•устанавливается круглосуточное дежурство медицинского персонала. При возможности привлекаются к работе пенсионеры, студенты старших курсов медицинских учебных заведений;

•осуществляется замена медицинского персонала, убывающего в составе формирований;

•проверяется наличие аварийного освещения и водоснабжения.

Всоответствии с заданием и складывающейся обстановкой больница может развертываться по нескольким вариантам: для приема пораженных

смеханической травмой, для приема пораженных с механической травмой и ожогами, для приема пораженных АОХВ и др.

При поступлении пораженных в больнице проводится их сортировка. Для этого развертываются сортировочный пост (СП), сортировочная площадка, площадка санитарной обработки и приемное отделение. СП выставляется при въезде в больницу на расстоянии зрительной и звуковой связи с приемным отделением. Там работают фельдшер (медицинская сестра) и дозиметрист. Они ведут постоянное наблюдение за окружающей обстановкой и встречают транспорт с пораженными.

От СП транспорт направляется на сортировочную площадку (к приемному отделению) для выгрузки пораженных. При неблагоприятной погоде выгрузка осуществляется непосредственно в приемно-сортировочное помещение. При первичном беглом осмотре выделяются ходячие и носилочные больные. При выходе из транспорта ходячих размещают в отведенном для этого месте отдельно от носилочных.

При сортировке выделяют подозрительных на инфекционное заболевание или явно больных и направляют их в инфекционный изолятор, пораженных в состоянии психомоторного возбуждения - в психоизолятор. Пораженные, непрофильные для данного лечебного учреждения, не снимаются с машины, а эвакуируются дальше по назначению в соответствующее лечебное учреждение. При направлении пораженных в соответствующие отделения данной больницы устанавливается очередность с учетом их состояния и срочности выполнения лечебнопрофилактических мероприятий.

Личный состав СП использует СИЗ по обстановке. Пораженные, поступающие из зоны радиоактивного загрязнения, подвергаются дозиметрическому контролю. При этом предпочтительнее использовать приборы типа СРП-68-01 или ДРГ-01-Т.

При наличии загрязнения РВ выше допустимого уровня носилочным пораженным протирают влажными салфетками открытые участке кожи и при необходимости снимают верхнюю одежду (частичная специальная обработка). Ходячие моются под душем (полная санитарная обработка). В случае загрязнения АОХВ проводится санитарная обработка с заменой одежды.

Носилочных размещают рядами или веером на носилках, а при недостатке носилок - на подстилочном материале. Медицинская сестрадиспетчер регулирует размещение пораженных на сортировочной площадке, в помещениях, последовательно заполняя их. Доставленных пораженных с политравмами перекладывают (только один раз!) с носилок на щит с пенопластовым матрацем, установленным на каталке. Все дальнейшие перемещения пораженных (в операционную, в палату интенсивной терапии, рентгеновский кабинет и т.п.) целесообразно осуществлять только вместе со щитом. При использовании шин-носилок перекладывание пораженных вовсе исключается, так как они помещаются на каталку прямо на носилках.

После проведения медицинской сортировки пораженные направляются в соответствующие функциональные отделения (с учетом ведущего поражения), где им оказывается медицинская помощь в полном объеме.

При перегрузке больницы или при необходимости дальнейшего оказания специализированной медицинской помощи и лечения пораженные переводятся в базовые лечебные учреждения и в клиники территориального или регионального уровней. Эвакуация таких пораженных возможна после соответствующей медицинской подготовки и осуществляется в сопровождении врача.

8. Эвакуация медицинских учреждений в мирное и военное время

Эвакуация – комплекс мероприятий по организованному вывозу всеми видами имеющегося транспорта и выводу пешим порядком населения, совместно с производственными и материальными ценностями, из категорированных городов и размещению населения в загородной зоне для обустройства, продолжения трудовой деятельности и отдыха.

Непосредственное осуществление мероприятий по организации, подготовке и проведению эвакуации возлагается на эвакуационные органы (эвакуационную комиссию и эвакуационную приемную комиссию), которые работают во взаимодействии с соответствующими территориальными органами управления МЧС и службами гражданской обороны территорий

Эвакуация учреждений здравоохранения из категорированных городов проводится с целью защиты больных и персонала, сохранения медицинского, санитарно-хозяйственного имущества и оборудования для последующего развертывания больниц гражданской обороны в загородной зоне. Ответственность за эвакуацию учреждений здравоохранения возлагается на их руководителей.

Подготовка учреждения здравоохранения к эвакуации в загородную зону предусматривает:

создание эвакуационной комиссии учреждения здравоохранения и ее утверждение приказом руководителя; определение мест погрузки больных, персонала, имущества по отделениям ЛПУ и ее очередности в зависимости от выделяемых транспортных средств; решение вопроса о вывозе членов семей персонала;

формирование погрузо-разгрузочных команд.

Основной задачей эвакуационной комиссии является разработка и ежегодное уточнение в мирное время, совместно со штабом гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций, плана эвакуации, согласовываемого с органами управления здравоохранением и МЧС и утверждаемого руководителем учреждения здравоохранения.

9. Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного обеспечения населения в ЧС мирного и военного времени

Система лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) населения в чрезвычайных ситуациях включает совокупность научно-обоснованных принципов организационно-практических мероприятий по оказанию пораженному населению медицинской помощи и лечению, связанных с его эвакуацией за пределы зоны (очага) катастрофы, и предназначенных для этого сил и средств службы медицины катастроф (СМК).

На организацию системы ЛЭО влияют следующие основные условия: вид катастрофы, размеры очага поражения, количество пораженных, характер патологии, степень выхода из строя сил и средств здравоохранения в зоне катастрофы, состояние материально-технического оснащения СМК и уровень подготовки кадров, наличие на местности опасных поражающих факторов

Общим принципом лечебно-эвакуационного обеспечения в условиях ЧС является в основном двухэтапная система оказания медицинской помощи и лечения пораженных с их эвакуацией по назначению.

Медицинские формирования и лечебные учреждения, развернутые на путях эвакуации пораженных их зоны (района) катастрофы и предназначенные для массового приема, медицинской сортировки, оказания медицинской помощи пораженным, подготовки их к эвакуации и лечения получили наименование "ЭТАПА МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ".

Первым этапом медицинской эвакуации, предназначенным преимущественно для оказания первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи, являются сохранившиеся в зоне ЧС лечебные учреждения, пункты сбора пораженных, развернутые бригадами скорой помощи и врачебно-сестринскими бригадами, прибывшими в зону ЧС из близ расположенных лечебных учреждений.

Вторым этапом медицинской эвакуации являются существующие и функционирующие вне зоны ЧС, а также дополнительно развернутые лечебные учреждения, предназначенные для оказания исчерпывающих видов медицинской помощи - квалифицированной и специализированной и для лечения пораженных до окончательного исхода.

10. Основные требования к системе лечебно-эвакуационного обеспечения населения в ЧС мирного и военного времени.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЛЭО ВЫШЕ К организации оказания медицинской помощи и лечению пораженных в ЧС предъявляются следующие требования:

•своевременность оказания медицинской помощи пораженным, которая предполагает оказание ее в сроки, наиболее благоприятные для последующего восстановления здоровья пораженного. При этом особое значение имеет своевременное проведение неотложных мероприятий первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи, а также выполнение профилактических и лечебных процедур, обеспечивающих возможность оказания медицинской помощи в более поздние сроки (отсроченная медицинская помощь). Своевременность в оказании медицинской помощи достигается надлежащей организацией выноса и вывоза пораженных из зоны (района) ЧС, быстрейшей их транспортировкой на этапы медицинской эвакуации* и правильной организацией работы последних, а также своевременным выдвижением и приближением этапов медицинской эвакуации к очагам ЧС.

•преемственность и последовательность, которая заключаются в соблюдении единых методов лечения пораженных и последовательном наращивании лечебных мероприятий на этапах медицинской эвакуации. Преемственность в лечении пораженных достигается единым пониманием патологических процессов, происходящих в организме человека при поражениях и заболеваниях и едиными методами профилактики и лечения поражений (заболеваний). Она может быть осуществлена только в том случае, если на каждом последующем этапе медицинской эвакуации будет известно, что сделано на предшествующем этапе, какая медицинская помощь и когда была оказана пораженному. Это достигается четкой медицинской документацией, в частности, тщательным заполнением первичной медицинской карточки.

11.Принципиальная схема лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавшего населения в мирное и военное время и варианты оказания медицинской помощи пораженным.

Лечебно-эвакуационное обеспечение (ЛЭО) населения в чрезвычайных ситуациях (ЧС) - часть системы медицинского обеспечения, представляющая собой комплекс своевременных, последовательно проводимых мероприятий по оказанию экстренной медицинской помощи (ЭМП) пораженным в зонах ЧС в сочетании с их эвакуацией в лечебные учреждения для последующего лечения.

Первым этапом, предназначенным преимущественно для оказания первой врачебной и некоторых элементов квалифицированной медицинской помощи, следует считать:

=Сохранившиеся в зоне бедствия лечебные учреждения.

=Этапы медицинской эвакуации, развернутые прибывшими в очаг мобильными медицинскими формированиями. =Медицинские формированиями других министерств и ведомств, привлеченных для проведения спасательных работ,

Вряде случаев на догоспитальном этапе создаётся возможность оказания неотложных мероприятий и специализированной помощи. Их оказывают в развертываемых у границ зоны бедствия или в самом очаге подвижных формированиях медицинской службы, имеющих в своем составе специализированные медицинские группы (МОСН; ЦРБ с группами бригад специализированной медицинской помощи, профилированные специализированные больницы и другие).

Мероприятия медицинской помощи, проводящиеся на этом этапе, имеют две основные цели - сохранение жизни и обеспечение транспортабельности пострадавших.

Вторым этапом являются существующие и функционирующие вне очага, а также дополнительно развернутые лечебные учреждения и медицинские формирования, предназначенные для оказания исчерпывающих видов медицинской помощи и лечения пострадавших до окончательного определения исхода. На этом этапе оказывается в полном объеме квалифицированная и специализированная медицинская помощь, относящиеся к категории госпитальных видов помощи.

Такая схема оказания медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях признается наиболее целесообразной и наиболее полно отвечает основной задаче -сохранению жизни максимального количества пораженных при возникновении очагов массовых поражений население и личного состава войск в мирное время.

Внастоящее время предусматриваются следующие виды медицинской помощи:

1.Первая медицинская ПОМОЩЬ - комплекс медицинских мероприятий, направленных на поддержание жизненно важных функций организма пораженного, предупреждение тяжелых осложнений и подготовку к эвакуации. Оказывается с использованием табельных средств имущества (носимого, возимого) средним медицинским персоналом формирований здравоохранения и аварийно-спасательных служб – фельдшерами, медицинскими сестрами. Основная цель доврачебной помощи борьба с угрожающими жизни расстройствами (асфиксией, шоком, кровотечением, судорогами). Оптимальный срок оказания доврачебной медицинской помощи - первые 20-30 минут после получения поражения.

2.ДоВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ - комплекс мед. мероприятий, направленных на ослабление (устранение при возможности) последствий поражения (заболевания) непосредственно угрожающих жизни, предупреждение развития опасных осложнений (асфиксия, шок, раневая инфекция) или уменьшение их тяжести и подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации. Оказывается врачом на первом (догоспитальном) этапе медицинской эвакуации. Оптимальный срок оказания первой врачебной помощи 30 минут – 1 час (Золотой час медицины катастроф) после получения поражения. Оказание данного вида помощи обязательно проводится одновременно с медицинской сортировкой.

3.КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на устранение тяжелых, угрожающих жизни последствий ранений, поражений и заболеваний, предупреждение развития вероятных осложнений и подготовку к эвакуации по назначению. Оказывается на втором этапе (госпитальном) врачами-специалистами широкого профиля - хирургами, терапевтами (соответственно квалифицированная хирургическая и квалифицированная терапевтическая медицинская помощь) в медицинских формированиях и учреждениях с целью сохранения жизни пораженным, устранения последствий поражений, предупреждения развития осложнений, борьбы с уже развившимися осложнениями.

4.СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемый врачамиспециалистами в специализированных лечебных учреждениях или отделениях, имеющих специальное лечебно-диагностическое оснащение и оборудование. Проводится в отношении пораженных (раненых и больных) с применением сложных методик, использованием специального оборудования, и оснащения в соответствии с характером, профилем и тяжестью ранения (поражения и заболевания). Обеспечивается оказание специализированной медицинской помощи в течение первых суток после ранения (заболевания) врачами-специалистами в специально предназначенных для этой цели лечебных учреждениях (отделениях). Различают хирургическую и терапевтическую специализированную медицинскую помощь

12.Медико-психологическая защита населения и спасателей в ЧС.

Медицинская защита - комплекс мероприятий, проводимых (организуемых) службой медицины катастроф и медицинской службой гражданской обороны (МСГО) для предупреждения или максимального ослабления воздействия на население и спасателей поражающих факторов. Медицинская защита является составной частью медико-санитарного обеспечения.

Медико-психологическая защита - комплекс мероприятий, проводимых (организуемых) службой медицины катастроф и медицинской службой гражданской обороны (МСГО) для предупреждения или максимального ослабления воздействия на население и спасателей психотравмирующих факторов ЧС. Медико-психологическая защита является составной частью медико-санитарного обеспечения.

Цели и задачи: 1.Профилактика острых панических реакций, психогенных нервно-психических нарушений 2.Психотерапия возникших пограничных нервно-психических нарушений 3.Повышение адаптационных возможностей индивида.

1.Анализ медицинской ситуации, потребности в обследовании и помощи; анализ психологической ситуации в воинских частях, среди местного населения, отрядов спасателей; выявление всех психоповреждающих факторов, а их числа – ведущих.

2.Оказание неотложной помощи в случаях острых психических расстройств и психологических реакций

3.Психофармаколог-я коррекция психич. состояния военнослуж-х в экстрем.усл-ях с целью профилактики нервно-психических расстройств

4.Оказание психофармакологич и психотерапевтич помощи пострадавшим хирургического и терапевтического профиля на этапах эвакуации

5.Организация эвакуации больных психиатрического профиля

6.Прогнозирование медико-психологической и психиатрической обстановки в районе бедствия.

13. Этап медицинской эвакуации, состав и задачи, решаемые его функциональными подразделениями. Виды этапов медицинской эвакуации в лечебно-эвакуационной системе пострадавшего населения мирного и военного времени.

Этапом медицинской эвакуации называется медицинское формирование или учреждение, развернутое или находящееся на путях медицинской эвакуации пораженных, и обеспечивающее их прием, медицинскую сортировку, оказание регламентированной медицинской помощи (лечение) и подготовку (при необходимости) к дальнейшей эвакуации.

На каждом этапе медицинской эвакуации выполняются отдельные лечебно-профилактические мероприятия, которые в совокупности составляю объем медицинской помощи, свойственный данному этапу.

Этапами медицинской эвакуации в системе ВСМК являются: медицинские формирования и лечебные учреждения МЗСО РФ, медицинской службы МО РФ и МВД РФ, врачебно-санитарной службы МПС РФ, медицинской службы войск Гражданской обороны (ГО) и других министерств и ведомств развернутые (оказавшиеся) на путях эвакуации пораженных из зоны (района ЧС для массового приема, сортировки, оказания медицинской помощи, полк готовки к эвакуации их и лечения. Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои особенности организации работы, зависящие от его места в общей системе лечебно-эвакуационного обеспечения и условий, но при их развертывании и организации работы, руководствуются, в целом, едиными принципами.

Всоставе этапа медицинской эвакуации обычно развертываются следующие функциональные подразделения, обеспечивающие выполнение основных задач:

• приемно-сортировочное отделение - для приема, регистрации и медицинской сортировки пораженных, прибывающих на данный этап медицинской эвакуации;

• отделение (площадка) специальной обработки - для санитарной обработки пораженных, дезактивации, дегазации и дезинфекции их одежды, обуви и имущества;

• перевязочная, операционно-перевязочное отделение, процедурная, противошоковая, палаты интенсивной терапии и др. - для оказания пораженным регламентированной медицинской помощи;

• госпитальное отделение - для госпитализации и лечения пораженных;

• рентгеновский кабинет, лаборатория и др. -для проведения диагностических исследований;

•эвакуационное отделение - для временного размещения пораженных. подлежащих дальнейшей эвакуации;

•изолятор - для временного размещения пораженных, представляющим опасность для окружающих.

Всостав каждого этапа медицинской эвакуации также входят управление, аптека, хозяйственные подразделения и др. (схема 2). В зависимости от задач и условий работы этапов медицинской эвакуации, перечень функциональных подразделений может быть различным. Так, например, на этапе медицинской эвакуации,' предназначенном для оказания первой врачебной помощи, развертывается перевязочная, а для выполнения мероприятий квалифицированной медицинской помощи - несколько перевязочных, операционная, противошоковая, анаэробная, палаты интенсивной терапии, госпитальные и др.

Принципиальная схема развертывания этапов медицинской эвакуации предусматривает наличие следующих функциональных подразделений : приемно-сортировочное отделение с сортировочным постом, отделения помощи и лечения (операционные, перевязочные, госпитальные палаты и др.), эвакуационное отделение, изоляторы и отделение специальной обработки (или санпропускник). В случае массового поступления пораженных перед приемно-сортировочным отделением оборудуется сортировочная площадка. Этапы медицинской эвакуации развертываются в палатках, в различного рода строениях населенных пунктов, специально создаваемых земляных укрытиях и др.

При развертывании этапов медицинской эвакуации предусматривается его охрана, противопожарные меры, удобство сообщения между функциональными подразделениями. Зимой и в непогоду принимаются меры к увеличению емкости приемно-сортировочного отделения и по обогреванию всех помещений, особенно тех, где размещены пораженные и больные.

14.Вид и объем медицинской помощи, определение понятий.

Особенностью организации оказания медицинской помощи в системе этапного лечения является ее расчленение на отдельные виды.

Вид медицинской помощи - официально установленный комплекс лечебно-профилактических мероприятий, решающий определенные задачи в общей системе оказания медицинской помощи и лечения и требующий для выполнения соответствующей подготовки лиц, ее оказывающих, необходимого оснащения и определенных условий.

Различают следующие виды медицинской помощи: первая помощь, доврачебная, первая врачебная, квалифицированная и специализированная медицинская помощь.

В общем плане первые четыре вида медицинской помощи (первая, до-врачебная, первая врачебная, квалифицированная) решают аналогичные задачи, а именно: • устранение явлений, угрожающих жизни пораженного в данный момент; • проведение мероприятий, устраняющих или снижающих возможность возникновения (развития) тяжелых осложнений; • выполнение мероприятий, обеспечивающих эвакуацию пораженных без существенного ухудшения их состояния.

Каждый из видов медицинской помощи характеризуется своим объемом, конкретными задачами и перечнем типовых лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых медицинским персоналом соответствующей квалификации с использованием необходимого оснащения.

Объем медицинской помощи - совокупность медицинских мероприятий, выполняемых в очаге ЧС и на этапах медицинской эвакуации. Перечень лечебно-профилактических мероприятий, входящих в каждый из видов медицинской помощи, регламентируется официальными документами (руководствами, наставлениями и др.). Каждому этапу медицинской эвакуации соответствует определенный вид медицинской помощи. В условиях ЧС как вид, так и объем медицинской помощи, оказываемый на этапе медицинской эвакуации, могут меняться в зависимости от конкретных условий обстановки, величины санитарных потерь, обеспеченности силами и средствами, возможности доставки пораженных на следующие этапы медицинской эвакуации.

Если в конкретных условиях выполняются все мероприятия данного вида медицинской помощи, то считается, что объем медицинской помощи полный. Если же в отношении какой-то группы пораженных в очаге поражения и на этапе медицинской эвакуации те или иные лечебнопрофилактические мероприятия не представляется возможным выполнить, то объем медицинской помощи называется сокращенным.

ЕСЛИ ВРЕМЯ ОСТАНЕТСЯ, ПРОДИКТУЙ И РАСШИФРОКУ ВИДОВ ПОМОЩИ ИЗ 11 ВОПРОСА.

15.Виды медицинской помощи. Первая помощь, кем и где оказывается при ЧС мирного и военного времени, оптимальное время оказания и перечислить мероприятия.

Первая помощь комплекс мероприятий, направленных на временное устранение причин, угрожающих жизни пораженного, и предупреждение развития тяжелых осложнений. Она оказывается непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками проведения аварийно-спасательных работ, в том числе и медицинскими работниками, с использованием табельных и подручных средств.

При травматических повреждениях первая помощь включает следующие основные мероприятия:

•освобождение из-под завалов, вынос или вывоз из очагов пожара, с местности, зараженной РВ, АОХВ и БС;

•тушение горящей (тлеющей) одежды и горючей смеси, попавшей на кожу;

•устранение асфиксии

•временная остановка наружного кровотечения всеми доступными методами