MK ответы алсу.с них диктуй

направлений по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

•разработка методических основ гигиенического обоснования размещения и материально-бытового обеспечения пострадавшего населения;

•изучение возможностей использования сил и средств санитарно-эпидемиологической службы и разработка необходимых рекомендаций по их работе в ЧС;

•взаимодействие органов, учреждений и формирований службы медицины катастроф различных министерств и ведомств по вопросам оказания помощи в проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий;

•совершенствование автоматизированной информационно-управляющей системы и подготовка кадров к работе в часто меняющейся санитарноэпидемиологической обстановке;

•использование международного опыта в предупреждении и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Основными принципами организации санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в ЧС являются:

•государственный и приоритетный характер санитарно-эпидемиологической службы, постоянная готовность ее сил и средств, их высокая мобильность, четкое функциональное предназначение и формирование с учетом региональных особенностей;

•единый подход к организации санитарно-противоэпидемических мероприятий;

•соответствие содержания и объема мероприятий санитарно-эпидемиологической обстановке, характеру деятельности и возможностям учреждений и формирований службы;

•дифференцированный подход к формированию сил и средств с учетом региональных особенностей, уровня и характера потенциальной опасности территорий;

•взаимодействие санитарно-эпидемиологической службы Министерства здравоохранения и социального развития России с органами и

учреждениями других ведомств и ведомственными медико-санитарными службами.

Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в общей системе ликвидации медико-санитарных последствий ЧС имеют весьма важное значение. В зоне ЧС эту работу выполняют территориальные центры и учреждения Роспотребнадзора Российской Федерации. Для обеспечения быстрого реагирования на базе учреждений Роспотребнадзора создаются специализированные формирования.

В целях предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС санитарно-эпидемиологические учреждения и формирования проводят следующие основные мероприятия:

осуществляет контроль за санитарно-эпидемиологической обстановкой, организуют экспертизу пищевого сырья, продуктов питания, питьевой воды, внешней среды на загрязненность радиоактивными веществами, отравляющими и химически опасными веществами, патогенными микроорганизмами;

взаимодействуют с ведомственными медико-санитарными службами по вопросам обеспечения помощи населению в очагах поражения;

проводят специальную подготовку сотрудников санитарно-эпидемиологических учреждений и формирований для работы в ЧС;

поддерживают в высокой степени готовности территориальные центры Роспотребнадзора, формирования и учреждения санэпидслужбы, силы и средства научно-исследовательских институтов, функционирующих в РСЧС;

осуществляют накопление, хранение, освежение, учет и контроль медицинского имущества, необходимого для работы формирований и учреждений Роспотребнадзора в ЧС;

осуществляет контроль за соблюдением санитарных правил, гигиенических нормативов при возникновении ЧС в мирное и военное время;

организует работу сети наблюдения и лабораторного контроля по своевременному обнаружению и индикации биологического

(бактериологического) заражения (загрязнения) питьевой воды, пищевого и фуражного сырья, продовольствия, объектов окружающей среды в ЧС мирного и военного времени;

осуществляет прогнозирование возможности возникновения эпидемий на территории РФ.

29. Основы организации медицинского снабжения ЧС мирного и военного времени Медицинское снабжение - комплекс мероприятий, направленных на своевременное и полное обеспечение потребности формирований и

учреждений медицинской службы ГО различными видами имущества и создание условий для устойчивого функционирования службы в условиях военного времени.

Состояние обеспеченности формирований и учреждений службы необходимым для работы имуществом является одним из определяющих показателей их готовности к выполнению задач в ЧС.

Основными задачами медицинского снабжения являются:

1.Определение потребности в имуществе для проведения формированиями и учреждениями медицинской службы ГО лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

2.Создание, накопление, хранение и своевременное освежение запасов имущества, необходимого для табельного оснащения формирований и учреждений медицинской службы ГО.

3.Выявление, ведение заготовок и использование местных материальных ресурсов.

4.Разработка плана медицинского снабжения.

5.Обеспечение имуществом формирований и учреждений медицинской службы ГО, пополнение их необходимым имуществом в

процессе работы.

6.Ведение установленного учета и отчетности по медицинскому снабжению.

7.Организация защиты медицинского имущества от поражающих факторов современного оружия.

Руководство медицинским снабжением осуществляют органы управления здравоохранения на соответствующем уровне. Организацию мероприятий по снабжению учреждений и формирований медицинской службы ГО медицинским имуществом осуществляет:

- На федеральном уровне - начальник департамента фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки, образования МЗиСР РФ, который является помощником начальника штаба медицинской службы ГО Российской Федерации по медицинскому снабжению.

-На территориальном уровне - начальник фармацевтического отдела органа управления здравоохранением субъекта федерации, который является помощником начальника медицинской службы ГО субъекта РФ, т.е. начальника органа управления здравоохранения.

-На местном уровне - в городах областного подчинения, городских и сельских районах - заведующий городской (районной) аптекой, который является помощником начальника медицинской службы ГО города (городского или сельского района) по медицинскому снабжению.

-В учреждениях и формированиях медицинской службы ГО -начальник аптеки, а где по штату начальник аптеки не положен –

должностное лицо, назначенное приказом начальника учреждения (формирования).

Основными задачами органов управления медицинским снаб жением медицинской службы ГО являются:

-Обеспечение медицинским имуществом повседневном лечебно-диагностической, профилактической и научно-исследователь ской деятельности учреждений и формирований медицинской службы ГО.

-Обеспечение готовности учреждений и подразделений меди цинского снабжения к работе в различных режимах функциониро вания. -Разработка планов медицинского снабжения формирований и учреждений медицинской службы ГО.

-Определение потребности в имуществе для проведения фор мированиями и учреждениями медицинской службы ГО лечебно эвакуационных, санитарно-противоэпидемических (профилактиче ских) мероприятий.

-Организация накопления, хранения и своевременного освежения резервов медицинского имущества для ликвидации медико санитарных последствий ЧС.

-Организация работ по бесперебойному обеспечению медицинским имуществом учреждений и формирований медицинской службы ГО в ЧС.

-Организация защиты медицинского имущества от поражающих факторов ЧС.

-Руководство подразделениями и учреждениями медицинского снабжения (аптеками, складами) по вопросам производственной деятельности и совершенствования их материально-технической базы.

-Контроль за состоянием медицинского снабжения.

-Участие в разработке нормативно-правовых документов по медицинскому снабжению.

-Участие в подготовке, повышении квалификации и аттестации специалистов медицинской службы ГО.

-Организация взаимодействия с органами медицинского снабжения МО РФ, МВД РФ и др.

Основным документом, определяющим действия работников медицинского снабжения по реализации возложенных задач, является план медицинского снабжения. Он включает в себя содержание, объем и сроки проведения мероприятий, ответственных исполнителей и их дублеров, силы и средства, вопросы и объемы взаимодействия имеющимися запасами медицинского имущества с медицинской службой ВС РФ, МВД РФ и др.

30.Состав МСГО и ВСМК. Руководство, органы управления, силы и средства. + 5 вопрос см. определения!!!

Кучреждениям медицинской службы ГО относятся: -больницы медицинской службы ГО загородной зоны -станции переливания крови -центры ГСЭН

-склады специального медицинского снабжения -аптеки

-учебные заведения по первичной и последипломной подготовке медицинских работников по медицинской службе ГО.

Для руководства подготовкой формирований и учреждений медицинской службы ГО, их развертыванием и работой создаются органы управления (штаб медицинской службы ГО, УББ). Работу органов управления организует руководство медицинской службы ГО (начальники медицинской службы ГО)

Ксилам МСГО относятся формирования и учреждения МСГО.

Руководство МСГО: начальники МСГО (первый заместитель министра МЗиСР РФ), начальники МСГО субъектов РФ, городов, городских и сельских районов (руководители органов управления здравоохранением (министры, руководители департаментов, управлений, отделов здравоохранения)), областей, краев, республик в составе РФ, городов, городских и сельских районов.

Начальники МСГО сельских округов – главные врачи центральных районных больниц (главные врачи районов).

Органами управления медицинской службой ГО являются:

1.Органы управления здравоохранением на всех уровнях.

2.Штабы медицинской службы ГО, создаваемые при соответствующих начальниках медицинской службы ГО.

3.Управления больничными базами медицинской службы ГО (УББ МС ГО).

Органы управления здравоохранением на всех уровнях исполнительной власти (министерства, главные управления, управления, департаменты здравоохранения и социального развития) призваны осуществлять всестороннее руководство подготовкой и выполнением подчиненными силами и средствами здравоохранения возложенных задач в сфере гражданской обороны в мирное и военное время.

Состав штаба медицинской службы ГО определяется приказом соответствующего руководителя органа управления здравоохранением. Работу штаба возглавляет заместитель руководителя органа управления здравоохранением. В состав штаба входят главные медицинские специалисты, руководитель службы Роспот-ребнадзора, главный врач станции переливания крови, директор центра медицины катастроф (соответствующего уровня), представители комитетов Российского общества Красного Креста, руководители учреждений фармации и медицинской техники, представители других государственных, общественных и частных организаций, привлекаемых к медицинскому обеспечению населения в военное время.

Органы управления медицинской службы ГО должны находиться в состоянии постоянной готовности к решению возложенных на них задач по медицинскому обеспечению населения в ходе проведения мероприятий ГО.

Силы медицинской службы гражданской обороны

К силам медицинской службы ГО относятся формирования и учреждения медицинской службы ГО .

Формирования медицинской службы гражданской обороны

Формирования медицинской службы ГО представляют собой мобильные силы службы, создаваемые на объектах экономики, и учреждениях, высших учебных заведениях, а также на базе учреж-|ений здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы, не входящие в состав Вооруженных Сил РФ, соответствующим образом оснащенные и подготовленные для медицинского обеспечения населения, пострадавшего от военных действий или вследствие этих действий.

Формирования медицинской службы ГО предназначаются для ведения медицинской и биологической разведки, оказания медицин-ской помощи пораженным, проведения санитарно-противоэпидеми-ческих (профилактических) мероприятий, а также для ухода за по-раженными и могут действовать в составе группировки сил ГО как самостоятельно (ОПМ, ИПГ, ППГ, СЭО и др.), так и в составе формирований ГО общего назначения или служб (СД).

Формирования медицинской службы ГО (рис. 3.6) подразде-ляются на объектовые и территориальные. +6 билет если что (про терр.) Общей характерной особенностью медицинских формирований является их предназначение для работы непосредственно в оча-ге поражения

(кроме БСМП, которые предназначены для работы в лечебных учреждениях загородной зоны). При этом каждое форми-рование выполняет определенный, заранее установленный для него конкретный перечень лечебно-профилактических или противоэпидемических мероприятий (рис.

3.7).

После выполнения задач в очаге массового поражения форми-рования возвращаются в свои учреждения - формирователи для ра-боты в их составе.

Объектовые формирования медицинской службы ГО

-Санитарные посты из 4-х человек: начальника СП и 3-х санпостовцев

-Санитарная дружина состоит из 23 человек

Территориальные формирования медицинской службы ГО

-отряды первой медицинской помощи (ОПМ)

-токсико-терапевтические подвижные госпитали, инфекционные подвижные госпитали, хирургические подвижные госпитали,

-бригады специализированной медицинской помощи (БСМП)

-специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) -санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО) и бригады (СЭБ) -группы эпидемиологической разведки (ГЭР)

-аптечные летучки (АЛ) Учреждения МСГО:

1.учреждения здравоохранения, имеющие мобилизационные задания на развертывание в военное время дополнительных больничных коек, создание медицинских формирований.

2.учреждения здравоохранения, создаваемые на военное время по решению орагнов исполнительной власти (профилированные больницы и другие) 3.учреждения роспотребнадзора.

4.аптечные учреждения, в т.ч. склады медицинских центров «резерв».

5.учреждения здравоохранения, привлекаемые решениями органов исполнительной власти к участию в проведении мероприятий ГО.

Средства МСГО: - техника, имущество, иные материальные, а также финансовые ресурсы, предназначенные для использования при подготовке и ведении мероприятий МСГО.

ВСМК организована на 5 уровнях: федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом. !!! по новым стандартам федеральный, межрегиональный, региональный, муниципальный, объектовый.

Элементами организационной структуры ВСМК как в мирное, так и в военное время являются руководящие органы, органы управления, силы и средства (формирования и учреждения) службы.

Руководящими органами ВСМК на всех уровнях (кроме объектового) являются межведомственные координационные комиссии (МВКК). МВКК создаются для координации деятельности входящих в их состав на данном уровне органов управления, формирований и учреждений различного подчинения. Основные задачи МВКК:

—участие в разработке и осуществлении мероприятий по предупреждению ЧС и уменьшению тяжести их медико-санитарных последствий;

—решение вопросов совершенствования организации и деятельности ВСМК;

—обеспечение постоянной готовности органов управления, формирований (учреждений) ВСМК к выполнению возложенных на них задач;

—участие в разработке плана медико-санитарного обеспечения населения в ЧС;

—руководство медико-санитарным обеспечением при ликвидации ЧС.

В МВКК ВСМК федерального уровня входят (по должности): министр здравоохранения РФ (председатель комиссии), его заместитель (заместитель председателя), президент РАМН (заместитель председателя), директор ВЦМК «Защита », руководители медицинских (медико-санитарных) служб МО, МВД, МПС, председатель ЦК РОКК и др.

Состав региональных комиссий определяется федеральной МВКК ВСМК по согласованию с органами исполнительной власти соответствующих субъектов РФ, командованием военных округов, федеральными органами исполнительной власти, участвующими в ликвидации ЧС на региональном уровне.

Органы управления ВСМК включают ЦМК, которые одновременно выполняют функции штабов службы. На местном и объектовом уровнях функции штабов службы возлагаются на штабы медицинской службы ГО, соответствующих должностных лиц. Штабы Службы подчиняются руководителям соответствующего звена здравоохранения.

Органы повседневного управления ВСМК включают дежур-но-диспетчерские подразделения (должностные лица) ЦМК (штабов ВСМК и МС ГО), оснащенные соответствующими средствами связи, оповещения, сбора, обработки и передачи информации и находящиеся в состоянии постоянной готовности.

Силы и средства ВСМК включают учреждения и формирования СМК.

К учреждениям СМК относятся:

—ВЦМК «Защита» и его клинические базы;

—региональные ЦМК;

—территориальные ЦМК;

—клиники региональных (территориальных) ЦМК;

—территориальные ЛПУ здравоохранения;

—базы, склады спецмедснабжения;

—учебные учреждения по первичной и последипломной подготовке медицинских работников (врачей, фельдшеров, медицинских сестер) по медицине катастроф.

Формирования ВСМК:

Штатные и нештатные формирования.

Штатные формирования являются формирования постоянной готовности службы МК МЗ России (госпитали, отряды, бригады), входящие в состав ЦМК; МЩСН МЩ; постоянные медицинские формирования МВД России, МПС Росии и других ведомств.

31.Этап медицинской эвакуации в системе лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавшего населения в мирное и военное время: определение, задачи и схема развертывания.

Лечебно-эвакуационное обеспечение (ЛЭО) населения в чрезвычайных ситуациях (ЧС) - часть системы медицинского обеспечения, представляющая собой комплекс своевременных, последовательно проводимых мероприятий по оказанию экстренной медицинской помощи (ЭМП) пораженным в зонах ЧС в сочетании с их эвакуацией в лечебные учреждения для последующего лечения.

Первым этапом, предназначенным преимущественно для оказания первой врачебной и некоторых элементов квалифицированной медицинской помощи, следует считать:

=Сохранившиеся в зоне бедствия лечебные учреждения.

=Этапы медицинской эвакуации, развернутые прибывшими в очаг мобильными медицинскими формированиями. =Медицинские формированиями других министерств и ведомств, привлеченных для проведения спасательных работ,

В ряде случаев на догоспитальном этапе создаётся возможность оказания неотложных мероприятий и специализированной помощи. Их оказывают в развертываемых у границ зоны бедствия или в самом очаге подвижных формированиях медицинской службы, имеющих в своем составе специализированные медицинские группы (МОСН; ЦРБ с группами бригад специализированной медицинской помощи, профилированные специализированные больницы и другие).

Мероприятия медицинской помощи, проводящиеся на этом этапе, имеют две основные цели - сохранение жизни и обеспечение транспортабельности пострадавших.

Вторым этапом являются существующие и функционирующие вне очага, а также дополнительно развернутые лечебные учреждения и медицинские формирования, предназначенные для оказания исчерпывающих видов медицинской помощи и лечения пострадавших до окончательного определения исхода. На этом этапе оказывается в полном объеме квалифицированная и специализированная медицинская помощь, относящиеся к категории госпитальных видов помощи.

Такая схема оказания медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях признается наиболее целесообразной и наиболее полно отвечает основной задаче - сохранению жизни максимального количества пораженных при возникновении очагов массовых поражений население и личного состава войск в мирное время.

В составе каждого этапа медицинской эвакуации обычно развертываются следующие функциональные подразделения:

1)пункт управления;

2)для сортировки и оказания медицинской помощи пострадавшим, раненым и больным, прибывающим на данный этап - приемно сортировочное (сортировочное) отделение;

3)для санитарной обработки пострадавших, раненых и больных, дезактивации, дегазации и дезинфекции их одежды - отделение (площадка) специальной обработки;

4)отделение для оказания медицинской помощи пострадавшим раненым и больным - перевязочная (операционная, процедурная) и др.;

5)для госпитализации и лечения пострадавших раненых и больных -госпитальное отделение;

6)для временного размещения пострадавших раненых и больных, подлежащих дальнейшей эвакуации - эвакуационное отделение

(эвакуационные палатки);

7)для размещения инфекционных больных (с психомоторным возбуждением) - изоляторы.

удобство при развертывании функциональных подразделений; максимальная близость к районам наибольших санитарных потерь; близость к путям подвоза и эвакуации (наличие дорог); наличие источника с доброкачественной водой; - наличие жилого фонда; -благополучное санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое состояние района; наличие площадки для взлетно-посадочной полосы.

32.Медицинская сортировка пораженных (определение, цель, виды, сортировочные группы).

Медицинская сортировка – это распределение пораженных на группы по признакам нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, установленным объемом помощи на данном этапе медицинской эвакуации и принятым порядком эвакуации.

Цель сортировки и ее основное назначение состоят в том, чтобы обеспечить оказание пораженным своевременной медицинской помощи в оптимальном объеме, разумно использовать имеющиеся силы и средства и провести рациональную эвакуацию.

К медицинской сортировке необходимо предъявлять следующие три принципиально важных требования.

Она должна быть непрерывной, преемственной и конкретной.

Непрерывность сортировки заключается в том, что она должна начинаться непосредственно на пунктах сбора пораженных (на месте поражения, если перед лицом, оказывающим первую медицинскую помощь, находится несколько пораженных) и далее проводиться на всех этапах медицинской эвакуации и во всех функциональных подразделениях, через которые проходят пораженные.

Преемственность состоит в том, что на данном этапе медицинской эвакуации сортировка проводится с учетом следующего этапа медицинской эвакуации (куда направляется пораженный), на котором сортировка не должна повторяться, она должна быть более квалифицированной и дифференцированной.

Конкретность медицинской сортировки означает, что в каждый конкретный момент группировка пораженных должна соответствовать условиям работы этапа медицинской эвакуации в данный момент и обеспечивать успешное решение задач в сложившейся обстановке.

Медицинская сортировка проводится на основе определения сортировочных признаков (диагноза поражения или заболевания).

При проведении медицинской сортировки пораженные (больные) распределяются на группы. Ведущими признаками, на основании которых осуществляется распределение пораженных на группы, являются:

•нуждаемость пораженных в изоляции или в специальной обработке (учет признаков опасности для окружающих);

•нуждаемость пораженных в медицинской помощи, место и очередность ее оказания;

•целесообразность и возможность дальнейшей эвакуации.

На этапах медицинской эвакуации, где оказывается первая врачебная помощь, пораженные (больные) распределяются на следующие группы.

Исходя из нуждаемости в специальной обработке и изоляции:

•нуждающиеся в частичной специальной обработке;

•нуждающиеся в изоляции в изоляторах для больных с желудочно-кишечными или респираторными инфекционными заболеваниями, острыми психическими расстройствами;

•не нуждающиеся в специальной обработке и изоляции.

Госпитальные лечебные учреждения, оказывающие квалифицированную и специализированную медицинскую помощь и обеспечивающие лечение для большинства пораженных (больных), являются конечным этапом медицинской эвакуации.

В приемно-сортировочном отделении пораженные (больные) распределяются на следующие группы (после выделения пораженных и больных, нуждающихся в специальной обработке и в изоляции):

•нуждающиеся в неотложной медицинской помощи - направляются в соответствующие функциональные подразделения (перевязочную, операционную, анаэробную, противошоковую, палаты интенсивной терапии);

•нуждающиеся в сортировке при снятой повязке - направляются в перевязочную;

•нуждающиеся в рентгеновском исследовании для уточнения диагноза - направляются в рентгеновский кабинет;

•все остальные пораженные и больные (в том числе нуждающиеся в направлении во вторую очередь в перевязочные и операционные) распределяются по профильным госпитальным отделениям.

При сортировке по эвакуационным признакам на рассматриваемом этапе медицинской эвакуации будут формироваться две группы:

•пораженные (больные), не профильные для данного учреждения и подлежащие в связи с этим эвакуации в другое учреждение (как правило, это решение будет возможно реализовать не сразу, поэтому такие пораженные или больные должны быть приняты и получить необходимую медицинскую помощь);

•пораженные (больные), не нуждающиеся в лечении (они отправляются на амбулаторное лечение по месту жительства).

Результаты медицинской сортировки фиксируются с помощью сортировочных марок, а также записи в первичной медицинской карточке пораженного, истории болезни.

Сортировочные марки прикрепляют к одежде пораженного (больного) на видном месте булавками или специальными зажимами. Обозначения на марках служат основанием для направления пораженного (больного) в то или иное функциональное подразделение и определения очередности его доставки. Медицинская сортировка продолжается при прохождении пораженных через функциональные подразделения, при выполнении обозначенного маркой мероприятия она заменяется на другую. Последнюю марку отбирают при погрузке пораженного (больного) в транспортное средство для его эвакуации.

5 сортировочных групп.

I сортировочная группа - пострадавшие с крайне тяжелыми, не совместимыми с жизнью повреждениями, а также находящиеся в терминальном (агональном) состоянии. Пострадавшие этой группы нуждаются только в симптоматическом лечении и не подлежат эвакуации; прогноз неблагоприятный.

II сортировочная группа - пострадавшие с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися быстро нарастающими опасными для жизни расстройствами основных функций организма, для устранения которых необходимо срочное принятие лечебно-профилактических мер. Прогноз может быть благоприятным при условии оказания медицинской помощи. Пострадавшие данной группы нуждаются в помощи по неотложным жизненным показаниям.

III сортировочная группа - пострадавшие с тяжелыми и средней тяжести повреждениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни. Медицинская помощь им оказывается во вторую очередь или может быть отсрочена до поступления на следующий этап медицинской эвакуации.

IV сортировочная группа - пострадавшие с повреждениями средней тяжести с нерезко выраженными функциональными расстройствами или без таковых. Прогноз благоприятный. Направляются на следующий этап эвакуации без оказания медицинской помощи.

V сортировочная группа - пострадавшие с легкими повреждениями, не нуждающиеся в оказании медицинской помощи на данном этапе. Направляются на амбулаторное лечение.

Пораженные (больные), поступившие на тот или иной этап медицинской эвакуации, обычно сортируются на СП, в момент выгрузки из транспортных средств перед приемно-сортировочным отделением (сортировочной площадкой) и в этом функциональном подразделении. На СП медицинская сестра (фельдшер) должна выявить пораженных (больных), нуждающихся в специальной (санитарной) обработке и подлежащих направлению в изоляторы. В случае если на этапе медицинской эвакуации предусмотрены отдельные подразделения для легкопораженных, этот контингент пораженных также выделяется на СП. При разгрузке транспортного средства перед приемно-сортировочным отделением медицинская сестра (фельдшер) выявляет среди прибывших пораженных (больных) нуждающихся в безотлагательной медицинской помощи (они после осмотра врачом сразу направляются в соответствующие подразделения для ее оказания) и организует правильное размещение в этом отделении (на сортировочной площадке).

Оптимальный состав сортировочной бригады для носилочных - врач, фельдшер (медицинская сестра), медицинская сестра, два регистратора и звено носильщиков; для легкопораженных - врач, медицинская сестра и регистратор.

После осмотра врачом они направляются в соответствующее функциональное подразделение.

33.Медицинская эвакуация пострадавших в ЧС мирного и военного времени (определение, цель, принципы организации, способы, требования).

Под медицинской эвакуацией понимают вынос (вывоз) пораженных из очага, района (зоны) ЧС и их транспортировку до этапов медицинской эвакуации с целью своевременного оказания необходимой медицинской помощи и возможно ранней доставки в лечебные учреждения, где может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь и осуществлено лечение.

Медицинская эвакуация - это сложный комплекс организационных, медицинских и технических мероприятий, проводимых во всех звеньях системы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных.

Маршрут, по которому осуществляется вынос (вывоз) и транспортировка пораженных из очага поражения до этапов медицинской эвакуации, называется путем медицинской эвакуации, а расстояние от пункта отправки пораженного до места назначения принято считать плечом медицинской эвакуации. Совокупность путей эвакуации, расположенных в полосе (части) административной территории субъекта Российской Федерации, развернутых на них функционально объединенных этапов медицинской эвакуации и работающих санитарных и других транспортных средств, как упоминалось, называется эвакуационным направлением.

Медицинская эвакуация начинается с организованного выноса, вывода и вывоза пораженных (больных) из зоны катастрофы и завершается доставкой их в лечебные учреждения, обеспечивающие окончательное лечение, оказывающие полный объем медицинской помощи и обеспечивающие окончательное лечение. Быстрая доставка пораженных на первый и конечные этапы медицинской эвакуации является одним из главных средств достижения своевременности в оказании медицинской помощи пораженным. В условиях войны санитарный и неприспособленный автотранспорт, как правило, является одним из основных средств эвакуации пораженных в звене - зона катастрофы - ближайшее лечебное учреждение, где оказывается полный объем медицинской помощи. При необходимости эвакуации пораженных в специализированные центры региона или страны обычно используется авиационный транспорт. В связи с тем, что санитарного и приспособленного эвакуационного транспорта всегда будет недостаточно, и для эвакуации особенно тяжелопораженных приходится использовать неприспособленный транспорт, необходимо строго выполнять требования эвакуационно-транспортной сортировки. Определенные преимущества перед автомобильным транспортом, наряду с железнодорожным, имеет также речной (морской) транспорт (товарно-пассажирские суда, баржи, скоростные катера, рыболовные и грузовые суда). Из воздушных средств для эвакуации пораженных (больных) могут быть использованы различные типы самолетов гражданской и военно-транспортной авиации и, в частности, специально оборудованные АН-2, ЯК-40. В салонах самолетов устанавливаются приспособления для носилок, для размещения санитарно-хозяйственного оборудования, медицинского оснащения. Наиболее удобными являются реанимационно-операционный самолеты АН-26м, «Спасатель» с операционной, палатой интенсивной терапии. В зонах военных действий, наиболее сложной для осуществления в организационном и техническом отношении является эвакуация (вынос, вывоз) пораженных через завалы, очаги пожаров. При невозможности выдвижения к местам нахождения пораженных транспортных средств организуется вынос пораженных на носилках, импровизированными средствами (доски и др.) до места возможной погрузки на транспорт (методом эстафеты). С объектов поражения эвакуация обычно начинается прибывшим автотранспортом лечебно-профилактических учреждений, попутным порожняком и индивидуальным транспортом, привлекаемым государственной инспекцией безопасности дорожного движения, спасательных отрядов, а также транспортом региональных центров медицины катастроф, транспортом объектов экономики и автобаз. Для выноса и погрузки пострадавших привлекается персонал спасательных подразделений, местное население, военнослужащие. Места погрузки пострадавших на транспорт выбирают как можно ближе к участкам поражения, вне зоны заражения и пожаров. Для ухода за пораженными в местах их сосредоточения выделяется медицинский персонал из состава скорой медицинской помощи, спасательных отрядов до прибытия в них бригад экстренной медицинской помощи

идругих формирований. В этих местах обеспечивается оказание неотложной медицинской помощи, проводится эвакотранспортная сортировка и организуется погрузочная площадка. Эвакуация осуществляется по принципу «на себя» (машины лечебно-профилактических учреждений, региональных, территориальных центров медицины катастроф) и «от себя» (транспортом пострадавшего объекта, спасательных отрядов). Медицинская эвакуация является составной частью лечебно-эвакуационных мероприятий и непрерывно связана с оказанием помощи пострадавшим

иих лечением. Медицинская эвакуация - вынужденное мероприятие т.к. невозможно (нет условий) организовать исчерпывающее оказание помощи

илечение в районе массовых санитарных потерь. Таким образом, под медицинской эвакуацией понимается совокупность мероприятий по доставке пострадавших из района санитарных потерь на Э.М.Э. с целью своевременного оказания медицинской помощи и лечения. Планирует и организует медицинскую эвакуацию начальник МСГО (в основном по принципу «на себя»). Из района массовых санитарных потерь до ОПМ (МО) или до головной больницы Б.Б. эвакуируют пострадавших (по направлению) а одном направлении. Далее - по назначению в соответствии с видом поражения. Для этой цели используются санитарно-транспортные формирования МСГО (АСК, АСО, ЭСП, ЭСЛ, АСЭ, СТС и др.), а также транспортные средства выделяемы начальниками ГО. Для временного размещения пораженных ожидающих транспорт на железнодорожных станциях, аэродромах, в портах и др. развертываются эвакоприемники.

34.Принципиальная схема развертывания ОПМ и пункта медицинской помощи, организация их работы их функциональных подразделений.

Отряд первой медицинской помощи (ОПМ) предназначен для оказания первой врачебной помощи населению в очагах поражения. Создается местными органами здравоохранения на базе лечебно-профилактического учреждения города или района сельской местности, независимо от его ведомственной принадлежности.

Численность ОПМ составляет - 143 человека, в том числе: Врачей - 9 и среднего медперсонала - 63.

В составе ОПМ имеются следующие отделения: приемно-сортировочное, операционно-перевязочное, госпитальное, эвакуационное, частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви, медицинского снабжения (аптека), лабораторное и хозяйственное. Из техники к ОПМ приписываются: 13 грузовых автомобилей, 1 легковой, 1 мотоцикл, подвижная электростанция, радиостанция 105 (Р-109).

Полностью укомплектованный кадрами и оснащенный табельным имуществом ОПМ за 12 ч. работы может принять, провести медицинскую сортировку, оказать первую врачебную помощь и подготовить к эвакуации до 500 пораженных.

Принципиальная схема развертывания этапов медицинской эвакуации предусматривает наличие следующих функциональных подразделений (рис.): приемно-сортировочное отделение с сортировочным постом, отделения помощи и лечения (операционные, перевязочные, госпитальные палаты и др.), эвакуационное отделение, изоляторы и отделение специальной обработки (или санпропускник). В случае массового поступления пораженных перед приемно-сортировочным отделением оборудуется сортировочная площадка. Помимо перечисленных функциональных подразделений, развертываются диагностические (лаборатория, рентгенокабинет), хозяйственные подразделения (кухня, столовая, склады, электростанция), аптека, управление, помещения для личного состава и др. Предусматривается также площадка для посадки вертолетов и самолетов. Наиболее простая схема развертывания этапов медицинской эвакуации — развертывание ПМП, наиболее сложная — сортировочного госпиталя, госпиталя для легкораненых и больных. Этапы медицинской эвакуации развертываются в палатках, в различного рода строениях населенных пунктов, специально создаваемых земляных укрытиях и др.

При развертывании этапов медицинской эвакуации предусматривается его охрана, противопожарные меры, удобство сообщения между функциональными подразделениями. Зимой и в непогоду принимаются меры к увеличению емкости приемно-сортировочного отделения и по обогреванию всех помещений, особенно тех, где размещены пораженные и больные.

35. Содержание и основные задачи организации медицинского снабжения формирований и учреждений МСГО.

МСГО – мед служба гражданской обороны – специальная организация в системе здравоохранения страны, предназначенная для медикосанитарного обеспечения населения в целях сохранения жизни и здоровья граждан при использовании противником оружия массового поражения (ОМП) и других средств поражения, а также в зонах катастроф и в районах стихийных бедствий.

1. Задачи снабжения медицинским имуществом МСГО

1.Обеспечение МИ повседнев. леч.-проф., диагност., научно-исслед. деятел. центров МК. 2.Обеспечение готовности учрежд. снабжения к работе в различ. режимах функционир.

3.Прогноз потребности в МИ в ЧС

4.Создание, прав.сод-е и обеспеч.целенаправл. Использ.резервов МИ при ликвид.послед.ЧС

5.Сбор и анализ инф-и о состоянии снабжения в ЧС

6.Организ.бесперебойного снабжения МИ учр. и формир.МК и населения в ЧС.

7.Контроль за состоянием мед.снабжения

8.Участие в разработ. НД СМК

9.Участ.в подготовке и аттестации специалист. СМК 10. Организ.взаимод.с органами мед.снабж. СМК федер.орг.исполн.власти

11.Участ.в междунар.сотрудн. по вопросам соверш. организации мед.снабжения в ЧС.

Мед.снабжение – совокуп.практич.действий и научных знаний по своеврем. и полному обеспечению потребн. в МИ СМК во всех режимах

функционир-я.

Основным организационным принципом обеспечения войск медицинским имуществом ВС РФ является полное и бесперебойное снабжение воинских частей и учреждений во все периоды их деятельности. Этот принцип является главенствующим. Принцип централизованного обеспечения медицинским имуществом. В его основу положено централизованное управление запасами медицинского имущества (распределение и подача имущества по распоряжению органа управления медицинской службы). Он позволяет в лучшей мере распорядиться даже крайне ограниченными запасами. Принцип планового обеспечения медицинским имуществом проявляется в установленной периодичности представления различных донесений и заявок на медицинское имущество и отпуске его по планам органа управления медицинской службы. Строгое соблюдение этого принципа во всех звеньях создает условия для более ритмичной работы органов управления и медицинских складов. Принцип территориального обеспечения заключается в обеспечении воинских частей и соединений медицинским имуществом за счет средств местных ресурсов. Принцип экономичности и бережливости в использовании медицинского имущества во все времена имел важное значение. Требования этого принципа будут проявляться не только в бережном и экономном расходовании медицинского имущества, но и в максимально эффективном использовании всех имеющихся сил и средств медицинского снабжения. Принцип высокой готовности заключается в быстром развертывании сил и средств медицинского снабжения. Во многом это достигается содержанием запасов в готовности к немедленному отпуску и использованию по прямому предназначению. Принцип нормированного натурального довольствия заключается в отпуске медицинского имущества натурой в пределах установленных норм снабжения. Принцип обеспечения преимущественно комплектами медицинского имущества удовлетворяет одному из современных важнейших требований, предъявляемых к военно-медицинской службе - быстроте отмобилизования и оперативности снабжения в ходе боевых действий.