2. Цель:

• Формировать знания по изучению и освоению методов диагностики и лечения принагноительных заболеваниях печени

• Формироватьнавыки работы с больными нагноительными заболеваниями печени

• Развивать коммуникативные путем введения новых терминов и понятий;

• Формировать правовые компетенции- знание прав и обязанностей врача в общении с больными и медперсоналом;

• Развитие мотивации у студентов в изучении нагноительных заболеваниях печени

• Формировать знания по изучению и освоению хирургических методов лечения принагноительных заболеваниях печени

• Формироватьнавыки работы с больными нагноительными заболеваниями печени, навыками ведения больных в послеоперационном периоде

• Развивать коммуникативные путем введения новых терминов и понятий;

• Формировать правовые компетенции- знание прав и обязанностей врача в общении с больными и медперсоналом;

• Развитие мотивации у студентов в изучении хирургического лечения нагноительных заболеваниях печени

3. Задачи обучения:

• Раскрыть этиологию и патогенезнагноительных заболеваний печени, вопросы диагностики и лечения

• Ознакомить с техникой операций при нагноительных заболеваний печени

• Демонстрировать ход операции на видеоматериалах и непосредственно во время операции.

• Ознакомить с правилами техники безопасности во время операциис гнойными полостями, с коагулятором,

• Изучить новые понятия: ультразвуковая кавитация, облучение низко­энергетическим лазером, озонотерапия, "лаваж" полости абсцесса

• Раскрыть показания к хирургическим методам лечения нагноительных заболеваний печени, вопросы топической диагностики, и антибактериального лечения

• Ознакомить с техникой операций при нагноительных заболеваних печени

• Демонстрировать ход операции на видеоматериалах и непосредственно во время операции.

• Ознакомить с правилами техники безопасности во время операции с гнойными полостями, с коагулятором.

• Изучить новые понятия: ультразвуковая кавитация, облучение низко­энергетическим лазером, озонотерапия, "лаваж" полости абсцесса

4. Основные вопросы темы:

• Классификация абсцессов печени: первичные (бактериальные, паразитарные) и вторичные (нагноение новообразований печени и посттравматические нагноения)

• Этиология - попадание инфекционного начала в печень гематогенным путем, по системе воротной вены, по печеночной артерии при общей гнойной инфекции, а также контактный холангиогенный путь

• Клиническая картина, общие и местные симптомы.

• Клинические и биохимические исследования

• Современные методы диагностики: КТ, МРТ,СКТ, УЗИ

• Осложнения абсцессов печени: перфорации в свободную брюшную полость, поддиафрагмальное пространство, в плевральную полость и полость перикарда, в просвет желудка, кишечника, желчный пузырь, паранефральную клетчатку

• Хирургическое лечение: санация абсцессов открытым способом, пункция и дренирование полости абсцессов при УЗИ и КТ, индивидуализация метода лечения

• Способы санации полости абсцесса: ультразвуковая кавитация, облучение низко­энергетическим лазером, озонотерапия

• Методы дренирования полости абсцесса: "лаваж" полости абсцесса, дренирование двухпросветными трубками.

• Послеоперационное ведение больных, санация полости абсцесса в динамике

• Химико-терапевтическое лечение амебных абсцессов, общеукрепляющее лечение

5.Метод обучения и преподавания

• устный опрос

• тестирование

• участие в обходах

• разбор тематических больных

• курация больных

• работа в малых группах

• дискуссии, презентации

• обратная связь

• работа с медицинской литературой

6. Литература:

1. Ибадильдин А.С., Кадырбаев Р.К. и др. "Актуальные проблемы хирургии печени и билиопаниреатической зоны". Алматы, 1991

2. Б.В. Петровский, «Хирургическая гепатология», М. Медицина, 1972

3. Алиев М.А., Ордабеков С.О. Осложненный эхинококкоз органов брюшной полости. Алматы, 1996

4. Гальперин Э.И., Ветшев "Руководство по хирургии печени и желчных путей " М. Медицина, 2007

5. Борисов А.Е., Земляной В., Ибадильдин А.С и др. «Руководство по хирургии печени и желчных путей» М. Медицина, 1-2 том. 2007

6.Колесников А.П., Столбовой А.В., Кочеровец В.И.В.И. Анаэробные инфекции в хирургии «Медицина», Москва, 1989г.

7. Столбовой А.В., Кочеровец В.И.   Хирургия, 1981, № 5, с 26-32.

8. Колесов А.П. Немченко В.И., Столбовой А.В. Особенности своевременного этапа изучения хирургических инфекций. Вестник хирургии. 1984, №12 с 3- 7

9. Столбовой А.В., Кочеровец В.И. Диагностика неклостридиальных анаэробных инфекций.  Хирургия, 1981, №5 с 29-32.

10. Петровский Б.В. Цацаниди К.Н., Богомолова Н.С. и др. Комплексное лечение перитонитов, вызванных некиостридальными анаэробными бактериями. Хирургия, 1984, № 8, с 3-7.

11. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии.— М., 1946.— С. 155-187.

7. Контроль:

• Устный опрос по теме

• Тестирование

• Решение ситуационных задач

• Обсуждение результатов

1. Укажите неправильный ответ в пути проникновения микофлоры в ткань печени

1. Билиарный путь

2. Венозный путь

3. Артериальный путь

4. Парентеральный путь+

5. Лимфоидный путь

2. Ближайшие осложнения абсцесса печени

1. Холецистит

2. Перитонит+

3. Панкреатит

4. Панкреонекроз

5. Сепсис

3.Частая причина абсцесса

1. Воспаление легких

2. Перфоративный аппендицит+

3. Панкреатит

4. Тромбофлебит

5. Сепсис

4. Виды абцесса печени

1. Дермоидный

2. Пиогенный+

3. Лимфоидный

4. Смешанный

5. Геморрогический

5. Виды абцесса печени

1. Эхинококкозный

2. Альвеококкозный

3. Амебный+

4. Описторхозный

5. Аскаридозный

6. Причина пиогенных абссцессов

1. Инфекции грудной полости

2. Внутрибрюшная инфекция+

3. Инфекционный эндокардит

4. Перикардиты

5. Пиелонефрит

7.Причины амебных абсцессов

1. Инвазия из тонкой кишки

2. Инвазия из толстой кишки+

3. Инвазия из желудка

4. Инвазия из желчных путей

5. Инвазия из мочевого пузыра