2. Цель:

• формировать знания о холестатическом синдроме, диагностике и современных принципов лечение;

• формировать представления о механизмах желчеобразования и желчевыделения и их нарушения, основными патогенетическими и клиническими чертами, патанатомией и лечением холестазов;

• развивать коммуникативные навыки путем введения новых терминов и понятий;

• формирование правовой компетенции- знание прав и обязанностей врача в общении с больными и медперсоналом;;

• развитие мотивации у студентов в изучении холестатического синдрома.

3. Задачи обучения:

• ознакомить студентов с холестатическимсиндромом, диагностикой и современными принципами лечения;

• ознакомить студентов с механизмамижелчеобразования и желчевыделения и их нарушениями, основными патогенетическими и клиническими чертами, патанатомией и лечением холестазов;

• демонстрировать интерпретацию биохимических показателей холестаза;

• ознакомить студентов на примере лечения больных с принципами лечения холестазов;

• ознакомить с правами и обязанностями врача;

• ввести новые понятия – «холестаз, желчеобразование и желчевыведение» и т.д.

4. Основные вопросы темы:

• Внутрипеченочный и внепеченочный холестаз, их патогенетическая зависимость

• Современные представления о механизмах желчеобразования и желчевыделения

• Механизмы нарушения желчеобразования и желчеоттока при циррозе печени

• Основные патогенетические и клинические черты холестазов

• Биохимические показатели холестаза: повышение желчных кислот, холестерина, содержание фосфолипидов, билирубина, щелочной фосфатазы, меди, железа

• Патологическая анатомия холестаза

• Современные принципы лечения холестазов:

а) применение препаратов, снижающих уровень холестеринемии

б) применение препаратов, адсорбирующих и удаляющих из кишечника желчные кислоты

в) применение препаратов усиливающих отток желчи

• Современные возможности оперативного лечения холестаза:

а) восстановительные и реконструктивно- восстановительные операции на желчевыводящих протоках

б) ЛВА

5. Методы и средства обучения.

• Практические занятия:

• устный опрос

• тестирование

• участие в обходах

• разбор тематических больных

• курация больных

• работа в малых группах

• дискуссии, презентации

• обратная связь

• работа с медицинской литературой

• поиск информации в Интернете

• обсуждение результатов выполнения индивидуальных и групповых заданий.

6. Литература:

1. Андреев Г.Н., Аблаев Н.Р.,Архипов Т.С., Ибадильдин А.С., «Гепатология и клиническая биохимия». Великий Новгород, 2009

2. Блюгер А.Ф., Новицкий И.П. "Практическая гепатология", Рига, 1984

3. Ибадильдин А.С., Кадырбаев Р.К. и др. "Актуальные проблемы хирургии печени и билиопаниреатической зоны". Алматы, 1991

4. Панченков Р.Т., Ярема И.В., Сильманович Н.Н. "Лимфосорбция" М, Медицина, 1982

5. Хамзабаев Ж.Х. "Программа обследования больных портальной гипертензией". Алматы, 1991

6. Цацаниди К.Н., Пациора М.Б., Лебезев В.М. "Хирургия портальной гипертензии (ошибки и опасности)", М. 1984

7. Б.В. Петровский, «Хирургическая гепатология», М. Медицина, 1972

8. Гальперин Э.И., Ветшев "Руководство по хирургии печени и желчных путей " М. Медицина, 2007

9. Борисов А.Е., Земляной В., Ибадильдин А.С и др. «Руководство по хирургии печени и желчных путей» М. Медицина, 1-2 том. 2007

7. Контроль:

• Устный опрос по теме

• Тестирование

• Решение ситуационных задач

• Обсуждение результатов

Тесты:

1.Печеночно-клеточная недостаточность часто развивается при:

А)Альвеококкозе печени

+В)Массивный некроз печеночной паренхимы

С) Эхинококкозе печени

Д) Доброкачественные опухоли печени

Е) Портальной гипертензии

2. Печеночно-клеточная недостаточность не встречается при:

А)Отравление гепатотоксичными ядами

В)Массивный некроз печеночной паренхимы

С)Хронический холестаз

+Д) Доброкачественные опухоли печени

Е)Вирусный гепатит

3. Характерный симптом при печеночно-клеточной недостаточности:

А)Отечно-асцитический

В)Рейтера синдром

+С) «Распад печени»

Д) Печеночно-легочный

Е) Иценко-Кушинга

4.Изменения крови при печеночно-клеточной недостаточности:

+А)Гипергликемия

В)Эритроцитоз

С)Гипогликемия

Д)Нейтрофилия

Е)Гиперхолестеринемия

5. Метаболический ацидоз при печеночно-клеточной недостаточности развивается из-за нарушения обмена:

А)Молочной кислоты, креатинина

В)Пировиноградной, муравийной кислоты

С) Муравийной, мочевых кислот

Д) Пировиноградной, мочевой кислоты

+Е)Пировиноградной, молочной кислоты

6. При печеночно-клеточной недостаточности уменшается содержание в крови:

+А)Альбумина

В)Глобулина

С) ß-глобулина

Д) γ-глобулина

Е) ų-глобулина

7. При печеночно-клеточной недостаточности не меняется содержание в крови:

А)Холестерина

В)Протромбина

+С)γ-глобулина

Д)Альбумина

Е)Фибриногена

8. При печеночно-клеточной недостаточности из-за накопления церебротоксических препаратов нарушается крови :

А)Асцит-перитонит

В)Нефротический синдром

+С)Энергетический барьер

Д)Анемия

Е)Диспепсический синдром

9. Печеночная гипоксия при печеночно-клеточной недостаточности развивается вледствие:

+А)Вазодилятации

В)Артериальной гипертензии

С) Вазоконстрикции

Д) Желчной гипертензии

Е) Вегетативных нарушении

10. Для печеночно-клеточной недостаточности не характерно:

А)«Печеночный» запах изо рта

В)Уменьшение печени

С) Желтуха

+Д) Отрыжка воздухом

Е) Энцефалопатия

№3. 1. Тема: «Современные аспекты лечения портальной гипертензии».