2. Цель:

• формировать знания о патогенезе формирования асцита, составе асцитической жидкости, дифференциальной диагностике отечно-асцитического синдрома;

• формировать навыки забора асцитической жидкости, интерпретации проведенных клинических, биохимических и цитологических исследования;

• развивать коммуникативные навыки путем введения новых терминов и понятий;

• формирование правовой компетенции- знание прав и обязанностей врача в общении с больными и медперсоналом;

• развитие мотивации у студентов в изучении лечения отечно-асцитического синдрома.

• формировать знания о комплексном лечении отечно-асцитического синдрома;

• формировать навыки проведения наружной аутореинфузии асцитической жидкости (АЖ) с сорбированием АЖ, внебрюшинного УФО АЖ;

• развивать коммуникативные навыки путем введения новых терминов и понятий;

• формирование правовой компетенции-знание прав и обязанностей врача в общении с больными и медперсоналом;

• развитие мотивации у студентов в изучении лечения отечно-асцитического синдрома.

3. Задачи обучения:

• ознакомить студентов с патогенезом формирования асцита, составом асцитической жидкости, дифференциальной диагностикой отечно-асцитического синдрома;

• демонстрировать технику различных способов забора асцитической жидкости;

• демонстрировать технику операций при портальной гипертензии;

• ознакомить с правами и обязанностями врача;

• ввести новые понятия – «отечно-асцитический синдром, асцитическая жидкость» и т.д.

• ознакомить студентов с комплексным современным лечением отечно-асцитического синдрома, с методами экстракорпоральной детоксикации, современного хирургического лечения отечно-асцитического синдрома;

• демонстрировать технику асцито-лимфо-гемосорбций, УФО крови, НАРАЖ с сорбированием АЖ, внебрюшинного УФО АЖ, перитонеоюгулярного шунтирование, ассистенций на операциях;

• демонстрировать технику операций при портальной гипертензии;

• ознакомить с правами и обязанностями врача;

• ввести новые понятия – «асцито-лимфо-гемосорбций, УФО крови, НАРАЖ с сорбированием АЖ, внебрюшинного УФО АЖ, перитонеоюгулярного шунтирование, портальная гипертензия, ГБО, озонотерапия, аутогемотрансфузия, портокавальные, спленоренальные, мезентерикокавальные анастомозы, оментопексия, гастроренопексия» и т.д.

4. Основные вопросы темы:

• Патогенез образование асцита: повышение давления в системе воротной вены, нарушениевенозного и лимфатического кровообращения в печени, снижение онкотического давления крови засчет гипоальбуминемии, увеличениеантидиуретического гормона в крови, увеличение альдостерона и задержка натрия в организме

• Состав асцитической жидкости, способы ее забора для производства клинических, биохимических и цитологических исследований

• Дифференциальная диагностика отечно-асцитического синдрома при портальной гипертензии с анасаркой и хроническими перитонитами (туберкулезным, раковым и т.д.)

• Комплексное консервативное лечение отечно-асцитического синдрома с применением гепатотропных препаратов, диуретиков с коррекцией водно-электролитного и белкового баланса в организме

• Методы эстракорпоральной детоксикации (асцитосорбция,лимфосорбция, гемосорбция, ультрафильтрация крови)

• Современное хирургическое лечение отечно-асцитического синдрома:

• наружная аутореинфузия асцитической жидкости (НАРАЖ) с сорбированием АЖ и в/в реинфузией

• -внутрибрюшное облучение низко-энергетическим лазером

• внебрюшинное УФО АЖ

• перитонеоюгулярное шунтирование по LeVeen

• фенестрация по Кальба

• ЛВА

• операция Рюотта

• Выбор метода хирургического лечения в зависимости от стадии компенсации