3. Лікування:

• Постільний режим

• Дієта 4

• Промивання шлунку та кишечника розчином гідрокарбонату Na до чистих промивних вод

• Спочатку Трисіль 2000 мл в/в зі швидкістю 120мл/хв., далі 2000 мл в/в зі швидкістю 80мл/хв., наступні Трисіль 2000 мл в/в зі швидкістю 50мл/хв.

• Ципрофлоксацин 0,5 2 рази на добу, per os

• Аскорбінова кислота 5% 10мл в/в струминно

Ситуаційна задача №19

Хворий 22 років поступив на 1 добу захворювання зі скаргами на слабкість, пронос. Встановлено, що брат і мати хворого знаходяться в інфекційному відділенні. Захворювання розпочалося раптово з проносу без больових відчуттів зі сторони кишечника.

Об’єктивно: температура тіла 36,8°С. Шкіра фізіологічного забарвлення, тургор не знижений. Язик вологий. Живіт м’який, безболісний, урчить. Випорожнення рідкі у вигляді «рисового відвару». Блювання немає. Пульс – 80/хв., АТ – 110/70 мм рт.ст. Тони серця звучні.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. Лікування.

1. Холера, типова форма, середній ступінь тяжкості, легка дегідратація

2. Діагностика:

• Загальний аналіз крові з гематокритом

• Загальний аналіз сечі

• Аналіз крові на RW

• Аналіз крові на HbsAg

• Аналіз калу на яйця гельмінтів

• Біохімія крові (сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок і його фракції, електроліти К, Na, Cl, газовий склад крові, КОС)

• ЕКГ

Специфічна діагностика:

• Бак-посів калу на збудника холери

• Експрес-діагностика Аналіз калі на реакцію мікроаглютинації збудника холери

• Аналіз крові на РНГА з холерни Ag в динаміці

3. Лікування:

• Постільний режим

• Дієта 4

• Промивання шлунку та кишечника розчином гідрокарбонату Na до чистих промивних вод

• Трисіль 1000 мл 2 рази на добу в/в краплинно+Глюкоза 5% 500мл 2 рази на добу в/в краплинно

• Ципрофлоксацин 0,5 2 рази на добу, per os

Ситуаційна задача №20

Хворий 16 років захворів гостро через три тижні після аналогічного захворювання у молодшого брата, котрий лікувався амбулаторно під наглядом педіатра з діагнозом «Грип». Раптово з’явився озноб, головний біль, загальна слабкість, міалгії, біль під час рухів очними яблуками, температура підвищилась до 39,5°С і трималась протягом 3 діб. Потім загальний стан покращився, збереглись лише слабкість та знижений апетит. З 3 дня захворювання потемніла сеча, з’явилась тяжкість в епігастрії після прийому їжі. На 5 день на тлі подальшого покращання загального стану помічена жовтяниця.

Об’єктивно: субіктеричність склер, м’якого піднебіння. Живіт м’який, неболючий, печінка + 4 см, м’яка, селезінка не збільшена. Пульс – 68 уд/хв, АТ – 110/70 мм рт. ст. Тони серця звучні.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. Лікування.

1. Вірусний гепатит а, жовтянична форма, середній ступінь тяжкості

2. Діагностика:

• Загальний аналіз крові

• Загальний аналіз сечі

• Аналіз крові на RW

• Аналіз крові на HbsAg

• Аналіз калу на яйця гельмінтів

• Біохімія крові (сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок і його фракції, білірубін і його фракції, лужна фосфатаза, ГГТП, АлАт, АсАТ)

• УЗД ОЧП

Специфічна:

• Аналіз крові на ІФА IgM до збудника вірусного гепатиту А

3. Лікування:

• Постільний режим

• Дієта №5

• Рясне тепле пиття до 3,5 л на добу

• Лоратадин 0,1 1 раз на добу per os

• Ентеросгель 1 ст.ложка (15мг) 3 рази на добу per os

• Аскорбінова кислота 0,5 3 рази на добу per os

• Лактулоза 15 мл 2 рази на добу per os

Ситуаційна задача №21

Хворий 37 років поступив в клініку зі скаргами на загальну слабкість, зниження апетиту, свербіж шкіри. Захворювання почалося з болю в суглобах, загальної слабкості, погіршення апетиту. Через 3 дні виникла нудота, двічі було блювання, зник апетит, наросла загальна слабкість. На 8 добу захворювання стала темнішою сеча, знебарвилися випорожнення, з’явився свербіж шкіри, люди з близького оточення помітили жовтяницю.

Об’єктивно: температура тіла нормальна, помірна жовтяниця. Пульс 62 уд/хв., АТ – 100/60 мм рт.ст. Язик обкладений нашаруванням. Печінка +3 см, середньої щільності, пальпується збільшена селезінка.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. Лікування.