1. Грип, типова форма, тяжкий перебіг, набряк мозку

2. Діагностика:

• Загальний аналіз крові з гематокритом

• Загальний аналіз сечі

• Аналіз крові на RW

• Аналіз крові на HbsAg

• Аналіз калу на яйця гельмінтів

• ЕКГ

• Біохімія крові (сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок і його фракції, електроліти К, Na, Cl, газовий склад крові, КОС)

• Коагулограма

• Група крові і резус фактор

• ЕКГ

• Консультація офтальмолога

• Консультація невропатолога

• Пульсоксиметрія

• Люмбальна пункція, загальне і біохімічне дослідження ліквору

Специфічна діагностика:

• Аналіз мазка з носоглотки на РНІФ вірусу грипу

• Аналіз крові на РНГА з грипозним AG в динаміці

3. Лікування:

• Постільний режим

• Дієта 15

• Катетеризація підключичної вени, сечового міхура, назогастральний зонд, ШВЛ

• При збудженні – аміназин 2,5% 2,0 в/м

• Глюкоза 5% 500мл 2рази на добу в/в краплинно

• Трисіль 1000мл 2 рази на добу в/в краплинно

• Преднізолон 60мг 2 рази на добу в/в струминно

• Фуросемід 2,0 1 раз на добу в/в струминно

• Лазолван 2,0 в/в струминно 3 рази на добу

• Аскорбінова кислота 5% 10мл в/в струминно

Ситуаційна задача №39

Хворий 29 років поступив на 6 день хвороби зі скаргами на підвищення Т тіла до 39,2⁰С, сухий кашель з періодичним виділенням слизисто-гнійного харкотиння, задишку. Захворювання почалось з підвищення температури тіла до 38,0⁰С, ознобу, головного болю з локалізацією в ділянці лоба, надбрівних дуг, ломоти в тілі. Потім з’явився сухий кашель з відчуттям дертя за грудниною, сухість та дряпання в горлі, закладення носу. На 4 добу температура тіла нормалізувалась, з’явились мізерні виділення з носу, посилився кашель. Приймав жарознижувальні, відхаркувальні препарати та краплі в ніс. На 5 добу температура знову підвищилась до 39,8⁰С, з’явився кашель з виділенням харкотиння.

Об’єктивно: гіперемія шкіри обличчя, температура тіла 38,2⁰С, АТ 120/70 мм рт. ст., пульс 96 уд/хв., тони серця приглушені, ритмічні, ЧД 24/хв. Над легенями укорочення перкуторного звуку в нижньому відділі правої легені, аускультативно - дихання жорстке, в нижніх відділах вислуховуються дрібнопухирчаті вологі хрипи та крепітація. Живіт м’який, випорожнення без змін.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. Лікування.

1. Грип, типова форма, тяжкий перебіг

Пневмонія, поза госпітальна, вторинна, правостороння, нижньодольова, ДН 1

1. Діагностика:

• Загальний аналіз крові з гематокритом

• Загальний аналіз сечі

• Аналіз крові на RW

• Аналіз крові на HbsAg

• Аналіз калу на яйця гельмінтів

• Біохімія крові (глюкоза, сечовина, креатинін, білок загальний і фракції, газовий склад крові, КОС)

• ЕКГ

• Рентгенографія ОГК

• Бак.посів харкотиння

• Аналіз харкотиння загальний і на МБТ

• Спірометрія

Специфічна діагностика:

• Аналіз мазка з носоглотки на РНІФ вірусу грипу

• Аналіз крові на РНГА з грипозним AG в динаміці

2. Лікування:

• Постільний режим

• Дієта 15

• Озельтамавір 0,075 2 рази на добу, per os

• Азитроміцин 0,5 1 раз в день per os

• Тепле рясне пиття до 3,5 л на добу

• Ацетилцистеїн 0,2 3 рази на добу, per os

• Лоратадин 0,1 1 раз в день, per os

• Аскорбінова кислота 0,5 3 рази в день, per os

• Парацетамол 0,5 (при підвищенні Т більше 38), per os

• Полоскання рото глотки розчином хлорофіліпту 3 рази в день

• Назоферон 2 вприскування в кожну ніздрю 2 рази на день

• Інгаляції кисню

Ситуаційна задача №40

Хворий 18 років поступив в інфекційне відділення на 3 день хвороби зі скаргами на сухість у роті, гарячку, набряк привушної ділянки праворуч.

Об’єктивно: у свідомості, адекватний. Температура тіла – 39,0^оС, шкірні покриви без висипки, бліді. Обличчя та шия асиметричні за рахунок м’якуватого набряку безболісної правої привушної залози. Мигдалики не збільшені, нашарувань немає. Тони серця звучні, ритм правильний. Живіт м'який, болісний в епігастрії під час пальпації, печінка й селезінка не збільшені.