3. Лікування:

• Постільний режим

• Дієта №15

• Бензилпеніцилін 6 млн ОД 4 рази на добу ( після проби на чутливість)

• Глюкоза 5% 500мл 2рази на добу в/в краплинно

• Трисіль 1000мл 2 рази на добу в/в краплинно

• Преднізолон 30мг 2 рази на добу в/в струминно

• Аскорбінова кислота 5% 10мл в/в струминно

Ситуаційна задача №10

Чоловік, 40 років, хворіє протягом 2 років, своє захворювання пов’язує з перебуванням в Індії. Скаржиться на майже постійні болі в животі, часті рідкі випорожнення з домішками крові. Захворювання почалося поступово з непостійного болю у животі, періодичного проносу, у подальшому у випорожненнях почали з’являтися домішки крові. Лікування антибактерійними засобами стійкого ефекту не дало.

Об’єктивно: температура тіла 37,0°С. Шкіра бліда. Язик вологий, обкладений білим нашаруванням. У легенях дихання везикулярне. Пульс – 80 уд/хв., АТ 110/75 мм рт.ст. Тони серця звучні. Живіт м’який, помірно болісний за ходом товстого кишечника. Печінка та селезінка не збільшені. Під час ректороманоскопії виявлені глибокі виразки з підритими краями та сальним дном, слизова за межами виразок – без змін. У просвіті кишечнику багато склоподібного слизу.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. Лікування.

1. Хронічний амебіаз, кишкова форма, стадія загострення, середній ступінь тяжкості

2. Діагностика:

• Загальний аналіз крові

• Загальний аналіз сечі

• Аналіз крові на RW

• Аналіз крові на HbsAg

• Аналіз калу на яйця гельмінтів

• Біохімія крові (сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок і його фракції)

• ЕКГ

Специфічна діагностика:

• Паразитоскопія калу на на амебіаз

3. Лікування:

• Постільний режим

• Дієта 4

• Метронідазол 0,5 3 рази на добу, per os

• Індометацин 0,5 3 рази на добу, per os

• Лоратадин 0,1 1 раз на добу, per os

• Аевіт 1 капсула 3 рази на добу, per os

Ситуаційна задача №11

Хворий 20 років поступив до інфекційного відділення зі скаргами на біль внизу живота, часті рідкі випорожнення спочатку калового характеру, потім мізерні, зі слизом і кров’ю у вигляді «ректального плювка». Температура тіла 39,5°С, язик сухий, обкладений білим нашаруванням. Живіт м’який, болючий в ділянці сигмоподібної кишки, остання спазмована. Зі сторони інших органів та систем – без змін.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. Лікування.

1. Шигельоз, колітний варіант, середній ступінь тяжкості

2. Діагностика:

• ЗАК, ЗАК

• Аналіз крові на RW

• Аналіз крові на HbsAg

• Аналіз калу на яйця гельмінтів

• Біохімія крові (сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок і його фракції)

• ЕКГ

• Ректорманоскопія

Специфічна діагностика:

• Бак-посів калу на збудник шигельозу

• Аналіз крові на РНГА з шигельозним Ag в динаміці

3. Лікування:

• Постільний режи

• Дієта 4

• Ципрофлоксацин 0,5 2 рази на добу, per os

• Трисіль 1000 мл 2 рази на добу в/в краплинно+Глюкоза 5% 500мл 2 рази на добу в/в краплинно

Ситуаційна задача №12

Хворий 42 років доставлений у відділення на 2 день хвороби зі скаргами на головний біль, розлитий біль у животі, нудоту, безперервне блювання, судоми м’язів нижніх кінцівок, часті рідкі смердючі випорожнення, головний біль. Захворів через 18 год після вживання у їжу сирих курячих яєць.

Об’єктивно: температура тіла 36,2°С. У свідомості, риси обличчя загострені,

акроціаноз. Тургор шкіри знижений. Голос осиплий. Язик сухий, живіт здутий, під час пальпації болісний переважно в епігастральній ділянці, навколо пупка та в ілеоцекальному кутку, сигмоподібна кишка не спазмована. Печінка виступає на 2 см нижче краю реберної дуги. Селезінка не пальпується. Тони серця глухі, пульс ниткоподібний, частий, 120 уд/хв. АТ – 40/20 мм рт.ст. ЧД 36/хв., дихання поверхневе. Судоми м’язів нижніх кінцівок. Діурез 400 мл.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. Лікування.