1. Інфекційний мононуклеоз, типова форма, середній ступінь тяжкості

2. Діагностика:

• Загальний аналіз крові

• Загальний аналіз сечі

• Аналіз крові на RW

• Аналіз крові на HbsAg

• Аналіз калу на яйця гельмінтів

• БХ крові (АлАт, АсАТ, білірубін і його фракції, білок і його фракції, сечовина, креатинін, глюкоза)

• ЕКГ

• УЗД ОЧП

• Огляд ЛОР

Специфічна:

• Аналіз крові на ІФА IgM до збудника вірусу Епштейн-Бар

• Аналіз крові на ПЛР ДНК збудника вірусу Епштейн-Бар

3. Лікування:

• Постільний режим

• Дієта №5

• Рясне тепле пиття до 3,5 л на добу

• Лоратадин 0,1 1 раз на добу per os

• Аскорбінова кислота 0,5 3 рази на добу per os

• Полоскання рото глотки розчином фурациліну 3 рази на день

Ситуаційна задача №31

Хвора 30 років поступила до інфекційного відділення на 2 добу хвороби, яка розпочалася з появи труднощів при відкриванні рота та жуванні, тягнучого болю в м’язах шиї. За кілька годин напруження м’язів тулуба, приєдналися судомні скорочення м’язів кінцівок, тулуба, підвищена пітливість.

Об’єктивно: свідомість збережена. Шкіра бліда, волога на дотик. Вираз обличчя страждальницький. Шкіра лоба зібрана у складки. Очні щілини звужені, кути рота припідняті. М’язи тіла постійно напружені, крім кистей та стоп. В момент огляду напад тетанічних судом тривалістю до 10 секунд. Частота дихання – 28/хв. Пульс – 88 уд/хв., АТ – 160/80 мм рт.ст. Тони серця звучні.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. Лікування.

1. Діагноз : Генералізований правець,тяжк.Перебіг,гнд1

2. План обстеж.

• заг.ан.крові ,резус фактор,гр..крові

• заг.ан.сечі

• ан.крові на RW

• ан.крові на Нbs антиген

• ан.калу на я/г

• Б/х,заг.білок фракції, креатинін ,сечов,глюк, КОС, електроліти Na,K,Cl

• ЕКГ

• Рентгенографія ОГК

• Коагулограма

• Пульсоксиметрія

• ЕКГ,огляд хірурга,невроп,офтал, психіатра

3. Лікування:

• Режим постільний,дієта№15,ШВЛ,інкубація,катетеризація

• Протиправцева сиров 100тис ОД 1раз на добу в/в після пров.проби

• Метранідазол 0,5 4р/д в/в крап

• Трисіль 500 мл 2 рази на добу в/вкрап

• Глюкоза 5% 500мл 2р/д в/вкрап

• Реосорбілакт 400 в/в крап 2р/д

• Магнію сульфат 25% 5 мл (при високому тиску)

• Аміназин 2,5 % 2.0 в/в стр (при збудженні)

• Аскорб.кислота 5 % 5мл в/в стр

• Очисна клізма щодня

• Гіпербарична оксигенація

• Контроль гемодинаміки та електролітів

Ситуаційна задача №32

Хворий 27 років, що вживає наркотичні речовини ін’єкційним шляхом, скаржиться на помірний біль в горлі при ковтанні, послаблення випорожнень протягом 3 місяців, втрату маси до 10 кг, слабкість, пітливість, періодичні підйоми температури тіла, двічі за цей період були поширені герпетичні висипання на тілі.

Об’єктивно: хворий астенізований, зниженої вгодованості. Шкіра бліда. Збільшення всіх груп лімфовузлів. Пульс 90 уд/хв., тони серця злегка приглушені. АТ 100/70 мм рт. ст. Живіт м’який, під час пальпації бурчання. На язику волосиста лейкоплакія, є білі нашарування на м’якому піднебінні та задній стінці глотки.