1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. Лікування.

1. Малярія тропічна, первинна атака, тяжкий перебіг. Малярійна кома

2. План обстеж.

• заг.ан.крові

• заг.ан.сечі + жовчні пігменти

• ан.крові на RW

• ан.крові на Нbs антиген

• ан.калу на я/г +стеркобілін

• Б/х-білірубін(загальний,фракції)АЛТ,АСТ,заг.білок фракції, креатинін, сечовина, глюкоза, тим.проба,

ЛФ, електроліти, КОС

• Коагулограма

• УЗД ор.чер.порж,

• ЕКГ

• Пульоксиметрія

• Огляд невропатолога, офтальмолога

Спец.діагн:

1. Паразитоскопія крові на зб малярії(мазок+товста крапля)

3. Лікування:

• Режим постільний,дієта№5

• Хінін 0,5 3 рази на добу в/в стр на глюкозі 5%

• Доксициклін 0,1 2 рази на добу в/в струминно

• Глюкоза 5% 500мл 2рази на добу в/в краплинно

• Трисіль 1000мл 2 рази на добу в/в краплинно

• Преднізолон 60мг 2 рази на добу в/в струминно

• Фуросемід 2,0 1 раз на добу в/в струминно

• Аскорбінова кислота 5% 10мл в/в струминно

Ситуаційна задача №37

Хворий 34 років поступив до клініки на 3 добу хвороби зі скаргами на головний біль, біль у горлі, підвищення температури тіла.

Об’єктивно: температура тіла 38,6°С. Шкірні покриви бліді. В кутощелепних ділянках спостерігається незначний набряк підшкірної клітковини, пальпуються малочутливі лімфовузли до 1 см в діаметрі. В ротоглотці на тлі ціанозу мигдалики вкриті сірим плівчастим нашаруванням, яке погано знімається шпателем, переходить на піднебінні дужки. Під час риноскопії в правому носовому ході виявлено сіре нашарування, яке не знімається шпателем. Пульс 60 уд/хв., ритмічний. Тони серця приглушені, АТ 110/70 мм рт.ст. ЧД – 12/хв, над легенями ддихання везикулярне.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. Лікування.

1. Дифтерія плівчаста, комбінована, глотки та носа, (піднебінні мигдалики, піднебінні дужки, правий носовий хід), середній ступінь тяжкості

2. Діагностика:

• Загальний аналіз крові

• Загальний аналіз сечі

• Аналіз крові на RW

• Аналіз крові на HbsAg

• Аналіз калу на яйця гельмінтів

• БХ крові (сечовина, креатинін, ЛДГ, КФК, глюкоза, загальний білок з фракціями)

• ревмопроби

• ЕКГ

• Огляд ЛОР

• Консультація кардіолога

Специфічна:

• Бактеріоскопія мазка з носа та глотки на збудника дифтерії

• Бак.посів мазка з носа та глотки на збудника дифтерії

• Аналіз крові на РНГА з дифтерійним антигеном в динаміці

3. Лікування:

• Постільний режим

• Дієта №15

• ПДС 80 тис ОД в/м 1 раз на добу після проби на чутливість

• Азитроміцин 0,5 1 раз на добу per os

• Рясне тепле пиття до 3,5 л на добу

• Лоратадин 0,1 1 раз на добу per os

• Аскорбінова кислота 0,5 3 рази на добу per os

• Полоскання рото глотки та носа розчином фурациліну 3 рази на день

Ситуаційна задача №38

Пацієнтка 25 років госпіталізована в інфекційне відділення у тяжкому стані. Скаржиться на виражений головний біль в скроневій та лобовій ділянках, надбрівних дугах, біль при рухах очима, біль у м’язах, ломоту в тілі, виникнення блювання на висоті головного болю. З анамнезу з’ясовано, що вдома хворіє на грип молодший брат.

Об’єктивно: хвора збуджена, температура 39,6⁰С, брадикардія змінюється тахікардією, виникли генералізовані судоми, є сумнівні менінгеальні знаки. АТ – 160/90 мм рт.ст. Тони серця приглушені.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. Лікування.