1. Діагноз: Епідемічний висипний тиф, типова форма, період розпалу,тяжкий перебіг. Ітш іІст.

2. Діагностика:

• Загальний аналіз крові

• Загальний аналіз сечі

• Аналіз крові на RW

• Аналіз крові на HbsAg

• Аналіз калу на яйця гельмінтів

• Біохімічний аналіз крові( креатинін, сечовина, білірубін та його фракції, АЛТ, АСТ, глюкоза, КФК, ЛДГ, калій, натрій, хлор крові)

• Коагулограма

• ЕКГ

• Огляд офтальмолога, невропатолога

• Люмбальна пункція з мікроскопічним, біохімічним дослідженням ліквору

• Консультація невропатолога, психіатра

Специфічна діагностика

• Аналіз крові на ІФА Ig M до збудника висипного тифу

3. Лікування

• Режим суворий постільний

• Дієта №15

• Доксициклін 0,1 г 2р/д 3 дні, потім до 10 дня 1 раз на добу парентерально

• Глюкоза 5% 500мл 2рази на добу в/в краплинно

• Трисіль 1000мл 2 рази на добу в/в краплинно

• Преднізолон 40мг 2 рази на добу в/в струминно

• Контрикал 100000 ОД 2р/д в/в

• Гепарин 5000 ОД 4р/д в/в

• Фуросемід 2 мл 3 рази на день в/в стр

• Аскорбінова кислота 0,5 % 10мл в/в

• Контроль гемодинаміки та електрол балансу

Ситуаційна задача №27

Хворий 40 років протягом 2 місяців перебував у Африці. Захворів гостро на 3 добу повернення з відрядження, коли температура тіла підвищилася до 40,0С, з’явився озноб, головний біль, сильний біль у правій пахвинній ділянці. На 2 і 3 добу гарячка та інтоксикація прогресували. Каретою швидкої допомоги доставлений в стаціонар.

Об’єктивно: хворий неспокійний, хода хитка, мова нерозбірлива, намагається втекти. Язик наче натертий крейдою. ЧД 26/хв., над легенями хрипи не вислуховуються. Пульс 110 уд/хв., АТ – 80/55 мм рт. ст. В правій пахвинній області пальпується сильно болісний конгломерат вузлів до 5 см в діаметрі. Шкіра над ним багряного відтінку.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. Лікування.

1. Діагноз: Чума, бубонна форма, тяжкий перебіг, ітш

2. План обстеження:

• загальний аналіз крові;

• загальний аналіз сечі;

• дослідження сечі на міккроальбумінурію

• аналіз калу на яйца гельмінтів;

• Біохімічний аналіз крові: креатинін, сечовина, електроліти К, Na, Cl, білок з фракціями, глюкоза

• аналіз крові на RW;

• анализ крові на HBsAg;

• ЕКГ;

• Рентгенографія ОГП

• Консультація невропатолога, психіатра, хірурга

Специфічна діагностика

• Бактеріоскопія вмісту бубону на збудник чуми

• Бак посів вмісту бубону на збудний чуми

• Біопроба начуму

• Аналіз крові РПГА з чумним діагностикумом в динаміці

3. Лікування.

• Суровий ліжковий режим

• Дієта №15, багато пиття до 3000 мл/доба

• Стрептоміцин 1,0 2рази в день в/в стр

• Ацесіль, 1000 мл 2 рази на добу в/в кр

• Глюкоза 500 мл 2 рази в день в/в кр

• Реополіглюкін 200 мл 2 рази на день в/в кр

• Преднізолон 40 мг 2 рази в день в/в стр

• Фуросемід 2 мл 3 рази в день в/в стр

• Аскорбінова кислота 5% 10мл в/в стр

Ситуаційна задача №28

Хворий 48 років, лісник, поступив до інфекційного відділення на 6 добу хвороби. Захворювання почалося з тягнучого болю у вказівному пальці правої кисті, підвищення температури тіла до 37,3°С слабкості, нездужання, головного болю, зниження апетиту. У наступні дні з’явилися страхітливі сновидіння, безсоння, відчуття занепокоєння, туги, страху, плаксивість, нудота, блювання. Згідно слів сина, 3 місяці тому батька вкусив собака, який потім зник з дому. Рука довго не загоювалась, шкіра навколо рани була гіперемійована. За медичною допомогою не звертався, продовжував працювати.

Об’єктивно: у свідомості, адекватний. Обличчя гіперемійоване, погляд зляканий, зіниці розширені, горизонтальний ністагм. Пульс 98 уд/хв., тони серця приглушені. АТ 110/70 мм рт ст. Дихання переривчасте, шумне. Шкіра гаряча, волога. Хворий попросив води, однак, при вигляді склянки з водою з’явились судоми м’язів обличчя, шиї, дихальної мускулатури. Обличчя посиніло, з’явилася задишка інспіраторного типу. З рота витікала слина. Хворий почав безсистемно бігати по пропускнику, хапаючись за шию. Напад тривав 30 секунд.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. Лікування.