1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. Лікування.

1. D.S : Епідемічний паротит, типова форма, середній ступінь тяжкості. Панкреатит

2. План обстеж.

• заг.ан.крові

• заг.ан.сечі

• ан.крові на RW

• ан.крові на Нbs антиген

• ан.калу на я/г

• Б/х-білірубін(загальний,фракції),заг.білок фракції, креа,сечов,глюк, амілаза

• ЕКГ

• УЗД ОЧП

Спец.діагн:

1. Ан.крові ІФА на IgM до збуд

3. Лікування:

• Режим постільний,дієта№15

• Рясне пиття до 3л на добу

• Лоратадин 0.01 1р/д реr os

• Аскорб.кислота 0,5 г 3р/д per

• Полоскання ротоглостки розчином хлорофіліпту

• Сухе тепло на ураж.ділянки

Ситуаційна задача №41

Хворий 18 років звернувся до лікаря зі скаргами на появу на різних ділянках шкіри червоних плям різного діаметру (3-7 см), що чітко відокремлені від здорової шкіри, головний та м’язовий біль, ломоту у всьому тілі, неприємні відчуття, біль в області серця. Відмічає також періодичний біль у суглобах.

Об’єктивно: свідомість не порушена, на шкірі тулуба, кінцівок еритематозні плями різної насиченості, безболісні. Тони серця дещо приглушені, поодинокі екстрасистоли. Конфігурація суглобів не змінена, рухливість у повному обсязі. Три тижні тому хворий помітив почервоніння на правому стегні в місці укусу кліща, яке через кілька днів зникло. Загальний стан у той час практично не погіршувався.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. Лікування.

1. Хвороба Лайма, дисемінована стадія,середній ступінь тяжкості

2. План обстеж

• заг.ан.крові

• заг.ан.сечі

• ан.крові на RW

• ан.крові на Нbs антиген

• ан.калу на я/г

• Б/х-білірубін(загальний,фракції),АСТ,ЛДГ, КФК,заг.білок фракції, креа, сечов, глюк, ревмо проби

• УЗД ор.чер.порж,

• ЕКГ, ехокардіографія

• Огляд кардіолога, невропатолога

Спец.діагн:

1. Ан крові ІФА на IgM до збуд хв Лайма

3. Лікування:

• Режим постільний,дієта№15

• Доксициклін 0,1 2р/д в/в струм

• Рясне тепле пиття до 3 л добу

• Ібупрофен 0,2 3 рази на день

• Аскорб.кислота 0,5 3 рази на добу пер ос

• Контроль гемодинаміки та електролітного стану

Ситуаційна задача №42

Хворий 21 року поступив в інфекційне відділення на 5 день хвороби зі скаргами на прогресуючу загальну слабкість, неприємні відчуття за грудниною, підвищення температури тіла до 38,6^о С, біль у горлі, що підсилюється під час ковтання.

Об’єктивно: в свідомості, адекватний. Температура тіла 37,8^оС.Шкіра бліда, акроціаноз. Пальпуються підщелепні лімфовузли (0,5-1см). Слизова оболонка ротоглотки набрякла, незначно гіперемійована з ціанотичним відтінком,. На гіпертрофованих мигдаликах визначаються плівчасті нашарування, що виходять за їх межі на задню стінку глотки, язичок, піднебінні дужки, при спробі зняти слизова оболонка кровоточить. Визначається набряк підщелепної області. Дихання везикулярне. Пульс 92 уд/хв., АД- 100/50 мм.рт.ст. Тони серця приглушені. Живіт м’який, безболісний.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. Лікування.