1. Попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. Лікування.

1. D.S : віл інфекція, клінічна стадія, тяжкий перебіг. Токсоплазмовий менінгоенцефаліт

2. План обстеж

• заг.ан.крові

• заг.ан.сечі

• ан.крові на RW

• ан.крові на Нbs антиген

• ан.калу на я/г

• Б/х-білірубін(загальний,фракції)АЛТ,АСТ,заг.білок фракції, креатинін,сечовина,глюкоза, ЛФ, тимолова проба.

• УЗД ор.чер.порж,

• ЕКГ

• ЕЕГ

• Люмбальна пункція: бак посів ліквору на токсоплазму

Спец.діагн:

1. Ан.крові на ІФА антитіла до ВІЛ

3. Лікування:

• Режим постільний,

• Дієта№4 чи 5

• Зидовудін 0,3г 2р/д пер ос

• Ламівудин 0,3 г 2р/д пер ос

• Індинавір 0,8г 3р/д пер ос

• Ровоміцин 3 млн ОД 2р/д в/м + Бісептол 0,4 3р/д пер ос

• Дексаметазон 16мл 2 р/д в/в

• Трисіль 1000 мл 2рази на добу в/в кр

• Глюкоза 5% 500 в/в

• Аскорб.кислота 0,5 г 3р/д per os

Ситуаційна задача №47

Хвора 17 років, скаржиться на тупі болі в епігастральній ділянці та правому підребер’ї, що виникають після прийому їжі, нудоту, зниження апетиту, напіврідкі випорожнення до 3 разів на добу, загальну слабкість, роздратованість. Хворіє 3 роки. Неодноразово лікувалася у гастроентеролога з приводу хронічного гастродуоденіту та дискінезії жовчовивідних шляхів.

Об’єктивно: загальний стан задовільний, температура тіла 36,6°С. Астенічної тілобудови, зниженого вгодовування. Живіт при пальпації болісний у пілородуоденальній ділянці, в правому підребер’ї та в точці Кера. Слабопозитивний с-м Ортнера, симптоми подразнення очеревини негативні. Тони серця ритмічні, звучні, ЧСС – 80 уд/хв, АТ – 100/60 мм рт.ст.

1. Попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. Лікування.

1. Хронічний лямбліоз, стадія загострення, середній ступінь тяжкості

2. Діагностика:

• Загальний аналіз крові

• Загальний аналіз сечі

• Аналіз крові на RW

• Аналіз крові на HbsAg

• Аналіз калу на яйця гельмінтів

• Біохімія крові (сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок і його фракції, білірубін фракції і загальний, АлАТ, АсАТ)

• ЕКГ

• УЗД ОЧП

• ФЕГДС

• Ретроградна пактеато-дуодено-холангіо графія

• КТ ОЧП

• Огляд хірурга

• Огляд невропатолога

Специфічна діагностика:

• Паразитоскопія калу на на лямблії

• Аналіз дуоденального вмісту на лямблії

• Аналіз крові на ІФА IgM до збудника лямбліозу

3. Лікування:

• Постільний режим

• Дієта 5

• Метронідазол 0,5 3 рази на добу, per os

• Рясне тепле пиття до 3л на добу

• Но-шпа 0,04 1 раз на добу при спазмі per os

• Лоратадин 0,1 1 раз на добу, per os

• Гепабене 0, 25 3 рази на добу per os

• Канадський йогурт 1 капсула 3 рази на день per os