1. Гострий вірусний гепатит в, жовтянична форма, середній ступінь тяжкості

2. Діагностика:

• Загальний аналіз крові

• Загальний аналіз сечі

• Аналіз крові на RW

• Аналіз крові на HbsAg

• Аналіз калу на яйця гельмінтів

• Біохімія крові (сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок і його фракції, білірубін і його фракції, лужна фосфатаза, ГГТП, АлАт, АсАТ)

• Коагулограма

• УЗД ОЧП

• ЕКГ

Специфічна:

• Аналіз крові на ІФА IgM до збудника вірусного гепатиту В

• Аналіз крові на ПЛР ДНК вірусу гепатиту В

4. Лікування:

• Постільний режим

• Дієта №5

• Трисіль 1000мл 2 рази на добу в/в краплинно

• Глюкоза 5% 500 мл 2 рази на добу

• Контрикал 100 тис ОД 1 раз на добу в/в крапельно на фізіологічному розчині

• Лоратадин 0,1 1 раз на добу per os

• Ентеросгель 1 ст.ложка (15мг) 3 рази на добу per os

• Аскорбінова кислота 0,5 3 рази на добу per os

• Лактулоза 15 мл 2 рази на добу per os

Ситуаційна задача №22

Хворий 19 років, студент, поступив в інфекційне відділення на 5 день хвороби зі скаргами на нежить, кашель, відчуття дертя в горлі. Захворювання почалося гостро з підвищення температури тіла, кашлю. Гарячка постійного типу тривала 3 дні. На 4 день спостерігалось короткочасне зниження температури, після чого на обличчі з’явився висип, який наступного дня поширився на шию і грудну клітку. Висип супроводжувався підвищенням температури до 39,5°С.

Об’єктивно: температура тіла 39,9С, хворий кволий. Обличчя набрякле. На шкірі обличчя, шиї, грудей – плямисто-папульозний висип. Виражений кон’юнктивіт і склерит, пальпуються помірно болісні задньошийні лімфовузли розміром до 1 см. Слизова оболонка ротоглотки гіперемійована. Дихання жорсткувате, поодинокі сухі хрипи. Пульс 110 уд/хв., ритмічний. Тони серця приглушені. АТ 105/70 мм рт. ст. Язик вологий, обкладений нашаруванням. Печінка і селезінка не пальпуються.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. Лікування.

1. Кір, період розпалу, типова форма, середній ступінь тяжкості

2. Діагностика:

• Загальний аналіз крові

• Загальний аналіз сечі

• Аналіз крові на RW

• Аналіз крові на HbsAg

• Аналіз калу на яйця гельмінтів

• ЕКГ

Специфічна:

• Аналіз крові на ІФА IgM до збудника кору

3. Лікування:

• Постільний режим

• Дієта №15

• Трисіль 1000мл 2 рази на добу в/в краплинно

• Глюкоза 5% 500 мл 2 рази на добу

• Лоратадин 0,1 1 раз на добу

• Аскорбінова кислота 0,5 3 рази на добу per os

• Ацетилцистеїн 0,2 3 рази на добу per os

• Дексаметазон 0,01% по 1 краплі в обидва ока 4 рази на день

• Полоскання рото глотки розчином фурациліну 3 рази на день

• Парацетамол 0,5 (при підвищенні температури вище 38,0)

Ситуаційна задача №23

Хворий 17 років, студент, проживає у гуртожитку. Поступив до клініки на 2 день хвороби зі скаргами на висип на тілі, незначне нездужання. Захворювання почалося гостро, з одночасного підвищення температури тіла до 38,0°С і появи висипу на тілі.

Об’єктивно: Т-37,3°С, незначна слабкість. Помірна гіперемія кон’юнктив, слабкі слизисті виділення з носу. Висип плямистий, по всьому тілу, незначна гіперемія в ротоглотці. Пальпуються збільшені потиличні лімфатичні вузли. Гемодинаміка стабільна. З боку органів грудної клітки та живота патологічних змін не виявлено.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. Лікування.