1. Парагрип, типова форма, середній ступінь ступінь тяжкості

2. Діагностика:

• Загальний аналіз крові

• Загальний аналіз сечі

• Аналіз крові на RW

• Аналіз крові на HbsAg

• Аналіз калу на яйця гельмінтів

• ЕКГ

Специфічна діагностика:

• Аналіз мазка з носоглотки на РНІФ вірусу парагрипу

• Аналіз крові на РНГА з парагрипозним AG в динаміці

3. Лікування:

• Постільний режим

• Дієта 15

• Тепле рясне пиття до 3500мл на добу

• Ацетилцистеїн 0,2 3 рази на добу, per os

• Лоратадин 0,1 1 раз в день, per os

• Аскорбінова кислота 0,5 3 рази в день, per os

• Парацетамол 0,5 (при підвищенні Т більше 38), per os

• Полоскання рото глотки розчином хлорофіліпту 3 рази в день

• Назоферон 2 вприскування в кожну ніздрю 2 рази на день

Ситуаційна задача №8

Хвора 16 років поступила в інфекційне відділення через 20 год від початку хвороби. Захворювання почалося гостро, з ознобу та підвищення температури тіла до 40,0 С, блювання, сильної ломоти у тілі, головного болю.

Об’єктивно: температура тіла 36,1С, свідомість порушена. На ін’єкції реагує слабко. Риси обличчя загострені, шкіра вкрита липким холодним потом. На тулубі та кінцівках геморагічний висип з ціанотичним відтінком неправильної форми та різного ступею забарвлення. Тотальний ціаноз. Тахіпное. Тони серця глухі, пульс ниткоподібний, 148 уд/хв. АТ – 50/0 мм рт.ст. Менінгеальні знаки відсутні.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. Лікування.

1. Менінгококова інфекція, менінгококцемія, вкрай тяжкий перебіг, пізній ітш 2 ступеня, гдн 2 ступеня, двз-синдром

2. Діагностика:

• ЗАК, ЗАС…

• Біохімія крові (сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок і його фракції, електроліти К, Na, Cl, газовий склад крові, КОС)

• Коагулограма

• Група крові і резус фактор

• ЕКГ

• Консультація офтальмолога

• Консультація невропатолога

• Пульсоксиметрія

Специфічна діагностика:

• Бактеріоскопія крові на менінгокок (мазок+товста крапля)

• Бак-посів крові на менінгокок

• Бак-посів мазка з носоглотки на менінгокок

• Аналіз крові на РНГА з менінгококовим Ag в динаміці

3. Лікування:

• Постільний режим

• Дієта 15

• Катетеризація підключичної вени, сечового міхура, назогастральний зонд, ШВЛ

• При збудженні – аміназин 2,5% 2,0 в/м

• Левоміцетин 1,0 4 рази на добу в/в ст

• Глюкоза 5% 500мл 2рази на добу в/в

• Трисіль 1000мл 2 рази на добу в/в кр

• Преднізолон 60мг 2 рази на добу в/в струминно

• Поліглюкін 500 мл 1 раз на добу в/в краплинно

• Аскорбінова кислота 5% 10мл в/в струминно

• Контрикал 100 000 ОД 2 разу на добу в/в крапинко

• Фуросемід 2,0 1 раз на добу в/в стр

• Гепарин 5 000 ОД 4 рази на добу в/в ст

• Адреналін 0,1% 1,0 в/в струминно

Ситуаційна задача №9

Хворого 24 років доставлено в клініку бригадою швидкої медичної допомоги на 2 добу захворювання. Захворювання почалося з ознобу, підвищення температури тіла до 40,0°С, значного головного болю, тричі було блювання. За 3-4 доби до цього скаржився на помірну загальну слабкість, дряпання у горлі, нежить. Продовжував працювати.

Об’єктивно: температура тіла – 40,5°C, мовне та рухове збудження. Свідомість відсутня, судоми нижніх кінцівок. Обличчя гіперемійоване, ін’єкція склер. Гіперестезія шкіри. Пульс 110 уд/хв, ритмічний, АТ 150/90 мм рт.ст. Тони серця звучні, над легенями дихання везикулярне. Живіт м’який, печінка та селезінка не збільшені. Помірна гіперемія задньої стінки глотки, там же гнійна доріжка. Позитивна ригидність потиличних м’язів.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. Лікування.

1. Менінгококова інфекція, комбінована форма (назофарингіт + менінгіт), важкий ступінь тяжкості, набряк мозку

2. Діагностика:

• Загальний аналіз крові з гематокритом

• Загальний аналіз сечі

• Аналіз крові на RW

• Аналіз крові на HbsAg

• Аналіз калу на яйця гельмінтів

• Біохімія крові (сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок і його фракції, електроліти К, Na, Cl, газовий склад крові, КОС)

• ЕКГ

• Консультація офтальмолога

• Консультація невропатолога

• Консультація ЛОР

• Пульсоксиметрія

• Люмбальна пунція, загальний і біохімічний аналіз ліквору

Специфічна діагностика:

• Бактеріоскопія ліквору на менінгокок

• Бак-посів ліквору на менінгокок

• Бак-посів мазка з носоглотки на менінгокок

• Аналіз крові на РНГА з менінгококовим Ag в динаміці