1. Діагноз: Сказ, стадія збудження

2. Діагностика:

• Заг. аналіз крові,

• заг. аналіз сечі,

• дослідження крові на RW,

• дослідження крові на HBsAg,

• дослідження калу на я/глистів,

• біохімічний аналіз крові(глюкоза, сечовина , креатинін, КОС, білок, глюкоза, електроліти)

• ЕКГ

• огляд невропатолога, офтальмолога

• огляд психіатра

Специфічна діагностика

• Аналіз мазків-відбитків рогівки ока на РНІФ для виявлення вірусу сказу

3. Лікування

• Режим постільний,

• дієта№15,

• перевод на ШВЛ

• Антирабічний гамаглобулін 0,5мг/кг в/м

• Аміназин 2,5% 2 мл в/м,

• Трисіль 1000 мл 2 рази на добу в/венно крапельно

• Реосорбілакт 500 2 рази на добу в/венно крапельно Глюкоза 400 мл 1 раз на добу в/венно крапельно

• контоль стільця, діурезу, водного балансу.

Ситуаційна задача №29

Хвора 20 років поступила в інфекційного відділення на 3 день хвороби зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, біль в горлі під час ковтання, появу висипу. Захворювання почалося гостро. Ввечері того ж дня виявила на шкірі грудей, живота, стегон поодинокі рожеві папули, поява яких супроводжувалася незначним свербежем і була розцінені як алергія на прийняту вранці ацетилсаліцилову кислоту. Наступного ранку, не дивлячись на прийом десенсибілізуючих препаратів, кількість елементів висипу значно збільшилась. На 3 день захворювання з’явився біль в горлі.

Об’єктивно: температура тіла 38,6°С. На всій поверхні тіла, на обличчі, волосистій частині голови наявні множинні висипання у вигляді плям, папул, везикул, поодинокі кірочки. Помірна гіперемія слизової оболонки ротоглотки, на м’якому піднебінні окремі поверхневі ерозії, болісні під час доторкування шпателем. Збільшені і трохи болісні шийні лімфовузли. Пульс – 80 уд/хв. АТ – 120/80 мм рт.ст. Тони серця звучні. Над легенями дихання везикулярне.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. Лікування.

1. Вітряна віспа, типова форма, середній ступінь тяжкості

2. Діагностика:

• Загальний аналіз крові

• Загальний аналіз сечі

• Аналіз крові на RW

• Аналіз крові на HbsAg

• Аналіз калу на яйця гельмінтів

• ЕКГ

Специфічна:

• Аналіз крові на ІФА IgM до збудника вітряної віспи

3. Лікування:

• Постільний режим

• Дієта №15

• Рясне тепле пиття до 3,5 л на добу

• Ацикловір 0,4 4 рази на добу per os

• Змащування елементів висипу діамантового зеленого 3% 1 раз на день

• Лоратадин 0,1 1 раз на добу per os

• Аскорбінова кислота 0,5 3 рази на добу per os

• Полоскання рото глотки розчином фурациліну 3 рази на день

Ситуаційна задача №30

Хворий 16 років поступив у клініку на 8 добу хвороби зі скаргами на помірний головний біль, слабкість, гарячку, біль у горлі під час ковтання. Захворювання почалося гостро з підвищення температури до 38,5°С, болю в горлі. Гарячка трималася всі дні хвороби, не перевищуючи 39,0°С. Зберігав достатню активність, не відчував інтоксикації.

Об’єктивно: температура 38,7°С. Привушні, задньошийні, аксілярні лімфовузли збільшені до 1,5 см і чутливі під час пальпації. Гіперемія ротоглотки, мигдалики і фолікули задньої стінки глотки розрихлені. Печінка і селезінка збільшені. Пульс 88 уд/хв. Тони серця незначно приглушені. АТ – 110/70 мм рт.ст. Над легенями дихання везикулярне.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. Лікування.