1. Дифтерія плівчаста, поширена (піднебінні мигдалики, піднебінні дужки, язичок, задня стінка глотки), середній ступінь тяжкості

2. Діагностика:

• Загальний аналіз крові

• Загальний аналіз сечі

• Аналіз крові на RW

• Аналіз крові на HbsAg

• Аналіз калу на яйця гельмінтів

• БХ крові (сечовина, креатинін, ЛДГ, КФК, глюкоза, загальний білок з фракціями)

• ревмопроби

• ЕКГ

• Огляд ЛОР

• Консультація кардіолога

Специфічна:

• Бактеріоскопія мазка з носа та глотки на збудника дифтерії

• Бак.посів мазка з носа та глотки на збудника дифтерії

• Аналіз крові на РНГА з дифтерійним антигеном в динаміці

3. Лікування:

• Постільний режим

• Дієта №15

• ПДС 80 тис ОД в/м 1 раз на добу після проби на чутливість

• Азитроміцин 0,5 1 раз на добу per os

• Рясне тепле пиття до 3,5 л на добу

• Лоратадин 0,1 1 раз на добу per os

• Аскорбінова кислота 0,5 3 рази на добу per os

• Полоскання рото глотки розчином фурациліну 3 рази на день

Ситуаційна задача №43

Хворий 35 років доставлений до інфекційного відділення через 48 годин після вживання м’ясного салату зі скаргами на багаторазове блювання, профузний пронос, розлитий біль у животі, судоми кінцівок

Об’єктивно: температура тіла 38,6^оС, шкіра бліда, тургор знижений, АТ 90/65 мм рт.ст., пульс 115 уд/хв. Тони серця приглушені, ритмічні. Дихання везикулярне. Живіт болісний в епігастрії та правій здухвинній ділянці. Випорожнення рясні, рідкі, смердючі з домішками слизу.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. Лікування.

1. Сальмонельозний ентерит, тяжкий ступінь важкості, помірна дегідратація

2. Діагностика:

• Загальний аналіз крові з гематокритом

• Загальний аналіз сечі

• Аналіз крові на RW

• Аналіз крові на HbsAg

• Аналіз калу на яйця гельмінтів

• Біохімія крові (сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок і його фракції, електроліти К, Na, Cl)

• ЕКГ

Специфічна діагностика:

• Бак-посів калу/блювотних мас на збудник сальмонельозу

• Аналіз крові на РНГА з сальмонельоз ним Ag в динаміці

3. Лікування:

• Постільний режим

• Дієта 4

• Регідрон до 4л на добу per os

• Трисіль 1000 мл в/в струминно 2 рази на добу

• Індометацин 0,5 3 рази на добу per os

• Ентеросгель 1ст.ложка (15мг) 3 рази на добу per os

• Аскорбінова кислота 0,5 3 рази на добу per os

Ситуаційна задача №44

Хвора 52 років скаржиться на слабкість, головний біль, підвищення температури тіла до 39,4⁰С. Захворіла напередодні гостро: з ознобом ввечері піднялась до високих цифр температура тіла. Сьогодні зранку виникло відчуття розпирання і тупий біль у правій гомілці, почервоніння шкіри.

Об’єктивно: температура тіла 39,8⁰ С, на шкірі гомілки еритема яскраво-червоного кольору, гаряча на дотик, чітко видокремлена у вигляді «язиків полум’я» з нерівними краями. Помірно збільшені болючі пахвинні лімфатичні вузли справа. Пульс – 98 за хвилину. Тони серця ледь приглушені. АТ – 130/85 мм рт.ст. Над легенями везикулярне дихання.

1. Попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. Лікування.