1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. Лікування.

4. Діагноз: Лептоспіроз, жовтянична форма, тяжкий перебіг. ГНН ІІ (олігоурична стадія). Лептоспірозний менінгіт (?).Геморагічний синдром

5. Діагностика: додати люмбальна пункція з дослідженням ліквору в темному полі, згальним і біохімічним дослідженням

Ситуаційна задача №15

Хвора 45 років госпіталізована у стаціонар на 2 добу захворювання зі скаргами на слабкість, нечіткість зору, двоїння в очах, сухість у роті, закреп. За 2 дні до хвороби їла копчену свинину домашнього приготування.

Об’єктивно: бліда, свідомість ясна. Температура тіла 36,8°С, пульс – 68 уд/хв., АТ – 130/80 мм рт.ст. Живіт здутий, метеоризм. Зіниці розширені, на світло реагують погано; птоз, конвергенція порушена. Сухожилкові рефлекси жваві, симетричні. Чутливість не порушена. Менінгеальних симптомів немає.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. Лікування.

1. Харчовий ботулізм, середній ступінь тяжкості

2. Діагностика:

• Загальний аналіз крові з гематокритом

• Загальний аналіз сечі

• Аналіз крові на RW

• Аналіз крові на HbsAg

• Аналіз калу на яйця гельмінтів

• Біохімія крові (сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок і його фракції, електроліти К, Na, Cl, газовий склад крові, КОС)

• ЕКГ

• Консультація офтальмолога

• Консультація невропатолога

Специфічна діагностика:

• Аналіз крові на РН з ботулотоксином

• Бак-посів промивних вод шлунка/залишків їжі/кишечника на збудник ботулізму

3. Лікування:

• Постільний режим

• Дієта 15

• Промивання шлунку та кишечника розчином гідрокарбонату Na до чистих промивних вод

• ПБС 25000 МО в/м 1 раз на день (після проби на чутливість)

• Ципрофлоксацин 0,5 2 рази на добу, per os

• Очисна клізма через день

Ситуаційна задача №16

Хворий 55 років поступив у клініку в 1-й день захворювання зі скаргами на утруднення під час дихання та ковтання, значну загальну слабкість, двоїння в очах, погіршення зору. Захворювання почалось через 8 годин після вживання в’яленої риби з помірного болю в епігастрії, короткочасного блювання.

Об’єктивно: дихання утруднене, шкіра обличчя бліда з ціанозом. Зіниці широкі, на світло не реагують, птоз. Порушений глотковий рефлекс, є парез м’якого піднебіння. Виразна слабкість кінцівок. Язик сухий, живіт здутий. АТ - 120/70 мм. рт. ст., пульс - 86 уд/хв., ЧД 36 за хв.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. Лікування.

1. Харчовий ботулізм, важкий ступінь тяжкості, гдн 1 ст.

2. Діагностика:

• Загальний аналіз крові з гематокритом

• Загальний аналіз сечі

• Аналіз крові на RW

• Аналіз крові на HbsAg

• Аналіз калу на яйця гельмінтів

• Біохімія крові (сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок і його фракції, електроліти К, Na, Cl, газовий склад крові, КОС)

• ЕКГ

• Консультація офтальмолога

• Консультація невропатолога

Специфічна діагностика:

• Аналіз крові на РН з ботулотоксином

• Бак-посів промивних вод шлунка/залишків їжі/кишечника на збудник ботулізму