1. Поражение лобных и височных долей

Лобные доли: центральные парезы/параличи по корковому типу, "лобная апраксия" (замысла), атаксия (астазия-абазия), лобный паркинсонизм, эмоциональный парез мимической мускулатуры, симптомы сопротивления (симптом Кохановского: напряжение круговой мышцы глаза при попытке поднять верхнее веко; м.б. псевдоменингеального характера), хватательные симптомы (рефлекс Янишевского-Бехтерева, как у детей), оральный автоматизм (Асвацатурова (назолабиальный), Карчикяна (дистанс-оральный), сосательный, Маринеско-Радовичи (ладонно-подбородочный), моторная афазия, "лобная психика". Височные доли: афазия (сенсорная, амнестическая, семантическая), слуховые, вкусовые, обонятельные галлюцинации (аура!), агнозии, deja vu, jamais vu, нарушения памяти, височная атаксия (астазия-абазия), головокружения, амузия.

2. Опухоли спинного мозга.

Интра – чаще глиомы (огранич /диффузн, различн величины). Чаще в сером в-ве СМ по длиннику мозга. Экстра – на одной из поверхн-й СМ и развив из корешков (невриномы) или оболочек (менингиомы). Менингиома со своеобразн тела с концентрич слоистостью и значит отложением извести – псамома. Невринома, располагаясь экстрадурально, м. через межпозвонков отверстия распр на наружн пов-ть позвоноч-ка ( расти по типу песочных часов). Рак обычно метастаз-т в тело позвонка и сдавл СМ. Клиника: в далеко зашедших случаях отмечается картина поперечн пораж-я СМ. Забол-е чаще встреч у людей средн возр-та, начин-ся вне завис-ти от предшеств травмы или inf, постепенно прогрессируя. Начальн симптомы: легк невралгич боли опоясыв хар-ра, боли по длиннику руки или ноги, чувтство онемения и ползания мурашек в дистальн отд нижн конечн-й, чувство неловкости при ходьбе и быстр утомл-ть. Явления медленно нарастают. Онемение со стоп подним-ся на голени ивыше. Для экстрамеделл опух хар-на стадия синдрома Броун-Секара (паралич или парез мышц одной руки или ноги с одновременн отсут-м или  на этой же стороне тактильн и мыш-суст чувст-ти, в то время как на непарализов ноге или руке отсут или болев и t чувт-ть. Дальнейш рост опухоли дает картину полн поперечн пораж СМ: полн паралич ног с затрудн мочеиспуск и расстр-м чувствит ниже уровня располож опухоли. Т. о при экстрамедулл опухоли: 1 ст (корешков боли, парестезии), 2 ст (сдавление СМ + с. Броун-Секара), 3 ст (полн поперечн пораж СМ с параличами, задержк мочи и выпаден-м чувствит). Диагностика: исслед СМЖ (прозрачн, резк белково-клеточн диссоциация, => блок в субарахноид простр-ве, кот препят норм циркул-и СМЖ. Для выявл блока исп при пункции пробу Квеккенштедта (сдавлив-т у больн-го во время вытек СМЖ шейн яремн вены). Кроме того, необх помнить, что для экстрамедулл опухоли в перв очередь пострад-т наиболее периферич располож проводники и чувствит расстр появ в перв очер в дистальн отд ног, затем распр вверх; при интрамедулл опухоли (развив из серого вещ-ва) распр-е чувствит расстр-в будет сверху вниз (с бедер на голени и стопы). Необх точно опред уровень опух: на ур шейн утолщен или неск выше (слабость в руках и ногах), на ур IV шейн позв-ка (расстр дыхан, т. к. выход диафр. нерва), на ур 8 шейн и 1 грудн (синдром Горнера), выше поясн отд (задержка мочи), поясн и крестцов отд (слабость сфинктеров). МРТ, КТ. Лечение: хирургич удаление. У детей опухоли СМ м. наблюд при миелоейкозе

Билет№8.